Стенокардия сердца: симптомы, причины и лечение




Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира. Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.

Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.

Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.

Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.

Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца

На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит. Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.

Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.

Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.

При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Причины возникновения приступов стенокардии

Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.

Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.

Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином. Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии лекарствами

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.

Цели лечения больных стенокардией:

1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).

2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).

Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:

Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.

Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.

Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.

Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.

Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.

Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.

Безболевая или немая стенокардия

Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.

Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.




Статья прочитана 2332 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: