Черепно-мозговая травма: виды, признаки и первая помощь




Все виды черепно-мозговых травм достаточно опасны и не сулят ничего хорошего пострадавшему. И хотя человеческий мозг надежно защищен черепной коробкой, ушибы, сдавления, сотрясения могут в дальнейшем проявиться самыми неожиданными последствиями. Тем более, если речь идет о новорожденных, у которых ещё не зарос родничок, или о малышах, чьи кости достаточно хрупки.

Различают несколько видов черепно-мозговых травм, а именно:

  • закрытая травма головного мозга — основным симптомом которой является сохранение целостности полости черепа, однако травма может сочетаться с переломами костей черепа или с ранением только мягких тканей;
  • открытая черепно-мозговая травма подразделяется на:
  • непроникающую — сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;
  • проникающую — характеризуется повреждением твердой мозговой оболочки.

Об основных признаках черепно-мозговых травм и первой помощи пострадавшим читайте ниже.

Виды закрытых черепно-мозговых травм, их признаки и оказание помощи

Основными видами закрытых черепно-мозговых травм являются сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление мозга, а также переломы костей свода и основания черепа, осложняющие их.

Главный признак закрытого повреждения головного мозга — нарушение сознания различной степени тяжести. Выделяют следующие виды нарушения сознания:

  • полное восстановление сознания после его кратковременной утраты: больной адекватен, хорошо ориентируется в месте, времени, собственной личности;
  • легкая степень оглушенности: пострадавший не вполне хорошо ориентируется в ситуации, слегка заторможен, но вполне контактен;
  • средняя степень оглушенности: пострадавший заметно заторможен, на вопросы отвечает односложно после паузы, однако воспринимает обращенную к нему речь;
  • тяжелая степень оглушенности: пострадавший еще более заторможен, реагирует только на сильные раздражители (громкую речь, оклик), но достаточно адекватно;
  • сопор: пострадавший не отвечает на обращенную к нему речь, реагирует гримасой только на сильные болевые раздражители, рефлексы сохранены;
  • кома: пострадавший не реагирует ни на один вид раздражителей, рефлексы снижены или отсутствуют в зависимости от глубины комы.

Помимо нарушений сознания, характерным симптомом черепно-мозговых травм является замедление или, наоборот, учащение пульса, колебания артериального давления. Изменяются частота и глубина дыхания. Возникают тошнота, рвота, головная боль. Зрачки на свет реагируют плохо, могут иметь различный диаметр. Может нарушаться двигательная функция, тогда появляются параличи или судорожные припадки. Иногда нарушается речь.

Сотрясение головного мозга — травма головного мозга, сопровождающаяся непродолжительным нарушением его функции. Один из наиболее достоверных симптомов этой черепно-мозговой травмы — потеря сознания той или иной степени. Обычно оно кратковременно — от нескольких секунд до нескольких часов. После этого у пострадавшего нередко возникают головокружение, головная боль, тошнота и рвота (чаще однократная, не связанная с приемом пищи), шум в ушах; при сильном сотрясении глазные яблоки подергиваются. Чаще всего он не может вспомнить события, предшествующие травме. Дыхание может быть поверхностным и быстро нормализуется; меняется цвет лица (оно бледнеет или краснеет). Возможно появление асимметрии мимической мускулатуры лица, которая исчезает через 3 суток после травмы. Общее состояние нормализуется через 1 неделю после травмы.

Ушиб головного мозга — травма головного мозга с повреждением мозгового вещества, характеризующаяся более тяжелым нарушением функции мозга, чем сотрясение. Абсолютными признаками черепно-мозговых травм данного вида являются перелом свода или основания черепа. Потеря сознания при данной травме гораздо более продолжительна по сравнению с сотрясением. Она всегда сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью, снижением частоты сердечных сокращений, возможна светобоязнь. Нередко наблюдается нарушение рефлексов.

Сдавление головного мозга вызывается внутричерепным кровоизлиянием или костными осколками при переломе черепа. Достаточно скопления около 50 мл крови, чтобы вызвать сдавление, сопровождающееся нарушением функции мозга. Сдавление головного мозга чаще всего сочетается с его ушибом. Одним из наиболее ярких признаков закрытых черепно-мозговых травм данного вида является так называемый светлый промежуток — в первые несколько часов после травмы пострадавший чувствует себя относительно хорошо, затем постепенно возникает нарастающая головная боль, замедляется пульс, пострадавший теряет сознание.

Первая помощь при черепно-мозговой травме начинается с того, что пострадавшего укладывают на ровную твердую горизонтальную поверхность (при возможности — в затемненном помещении), голову поворачивают на бок, расстегивают стесняющую дыхание одежду, к голове прикладывают пузырь со льдом. Если отмечалась рвота, ему очищают полость рта (пальцем, ватным тампоном) от остатков рвотных масс и других инородных тел. Больному обеспечивают полный покой.

При необходимости делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Открытая черепно-мозговая травма: фото и неотложная помощь

Открытая травма черепа, в соответствии со своим названием, всегда сопровождается раскрытием полости черепа и кровотечением.

Как видно на фото, при открытой черепно-мозговой травме в большинстве случаев можно увидеть костные отломки и сгустки крови, лежащие на веществе мозга:

При этом человек испытывает сильную головную боль, тошноту, часто возникает рвота. Потеря сознания в момент травмы отмечается не всегда. О продолжающемся кровотечении в полость мозга свидетельствует повторная потеря сознания.

Для оказания помощи при черепно-мозговой травме пострадавшего укладывают на ровную твердую горизонтальную поверхность, голову поворачивают на бок, очищают полость рта (пальцем, ватным тампоном) от остатков рвотных масс и других инородных тел, расстегивают стесняющую дыхание одежду. Если больной не приходит в сознание, его кладут на бок или на живот. Рану осторожно перевязывают стерильной марлей, ни в коем случае самостоятельно не удаляя из нее костные отломки, кровяные сгустки и другие инородные тела. К голове прикладывают пузырь со льдом.

Если сломано основание черепа, во время оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме в носовые и слуховые ходы вставляют (очень осторожно) ватные тампоны.




Статья прочитана 659 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: