...
x
Инфектология, Педиатрия

Инфекция дифтерии у детей (лечение и профилактика)

Инфекция дифтерии у детей является опасным состоянием. Её профилактика и лечение позволяют свести к минимум риск летальных исходов. Однако риск заражения до сих пор остается на высоком уровне. Посмотрите симптомы дифтерии и запомните их. Последняя статистика по России говорит о том, что в группе риска находится большой контингент детей. При появлении типичных признаков своевременно обращайтесь к врачу.

Статистика заболеваемости дифтерией по России

Дифтерия (diphthera — пленка, перепонка) известна со времен Гиппократа и Галена под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». В новейшей истории, уже в XX в., в 1943 г., дифтерия послужила причиной эпидемии, поразившей 1 млн человек и ставшей причиной примерно 50 тыс. смертей.

Во время эпидемии первой половины 90-х гг. на территории стран СНГ, возникшей по причине низкого охвата прививками, дифтерией заболели около 120 тыс. человек, Погибли около 6 тыс. человек. ВВ настоящее время статистика заболеваемости дифтерией не столь устрашающая, благодаря своевременной вакцинации.

Статистика дифтерии по России говорит о том, что начиная с 2002 г., вновь отмечается рост заболеваемости, сопровождающийся увеличением доли тяжелых токсических форм до 25% и смещением заболеваемости на взрослых, что также вызвано снижением охвата ревакцинациями взрослого населения. По данным 2003 г., лишь около 50% взрослых имеют иммунитет к этой инфекции. Вероятно, сейчас эти проценты еще ниже.

Возбудителем дифтерии у детей являются Corynebacterium

Дифтерия — бактериальное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae. Они являются возбудителем дифтерии во всех случаях обнаружения заболевания. Для диагностики используется бактериальный посев полученного мазка из зева. Для того, чтобы своевременно обнаружить возбудителя заболевания дифтерии, мазок из зева назначается всем без исключения пациентам с гнойными и фолликулярными формами тонзиллита, включая и детей взрослых.

Инфекция характеризуется высокой тяжестью протекания, проявляется интоксикацией и образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже — на конъюнктивах, в ранах, половых органах и др.), поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий нейропаралитическим (разрушает оболочку нервов), гемолизирующим (повреждение эритроцитов и попадание гемоглобина в кровь) и останавливающим клеточное дыхание свойствами.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных и внешне здоровых носителей (носительство может длиться до 1 мес., число носителей в очаге заболевания достигает 10%). Возможно заражение дифтерией через предметы, не исключена передача бактерий через продукты питания.

Инкубационный период длится 2-10 дней. Болезнь начинается с недомогания, повышения температуры до 38-39 °С, появления пленок беловатого цвета на миндалинах и зеве. В случае токсической формы характерен токсический отек лица и шеи, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к невозможности дыхания. Смерть наступает от удушья и остановки сердца.

Помимо классической дифтерии зева (92% случаев) имеют место и другие формы инфекции: дифтерия гортани, ран, слизистой глаз, кожи (более характерна для тропического климата), носа, влагалища.

Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Первые два являются наиболее частыми. Смерть в настоящее время чаще наступает от осложнений.

Лечение и профилактика дифтерии

Лечение проводится специфической сывороткой, содержащей антитоксические антитела, и антибиотиками. Даже несмотря на адекватное лечение, 5—10% случаев заканчиваются смертью больного, риск летального исхода инфекции выше у детей младше 5 лет и взрослых старше 40 лет. Лечение и профилактика дифтерии должны проводится своевременно, чем раньше начата терапия, тем выше шансы на выздоровление.

Профилактика осуществляется с помощью вакцинации. Эффективность современных вакцин составляет 95-100%. ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех без исключения стран мира.