Дифтерия – крайне тяжелое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если речь идет о дифтерии кожи, то возможен контактный путь передачи. Можно заразиться дифтерией и через продукты, не прошедшие достаточную термальную обработку. Тяжесть течения болезни в токсической и гипетоксической форме обусловлена выделяемым дифтерийной палочкой крайне ядовитым токсином.

Виды дифтерии ротоглотки у детей

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся пленочным воспалением на месте входных ворот инфекции и общими симптомами интоксикации. Инкубационный период длится 2-10 дней.

По расположению дифтерийного процесса различают дифтерию ротоглотки (наиболее часто встречающаяся форма заболевания), носа, дыхательных путей, глаза, уха, половых органов и кожи.

Дифтерия ротоглотки может быть нескольких видов:

• ограниченной — налеты не выходят за пределы миндалин:
• островчатой;
• пленчатой;
• беспленчатой;
• распространенной — налеты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки, язычок:
• токсической;
• гипертоксической.

Токсическая форма начинается бурно, с повышения температуры тела до 39-40 °С. Первые симптомы дифтерии у детей проявляются ярко выраженной вялостью, слабостью, головной болью. У ребенка появляются рвота, приторный запах изо рта, боль при глотании, бледность кожных покровов; сердцебиение ускоряется. Зев отечный, слизистая оболочка его красная. Близлежащие лимфатические узлы увеличенные, болезненные. Налеты быстро распространяются по поверхности и за пределы миндалин, становятся плотными, снимаются с трудом.

Как видно на фото дифтерии у детей, для заболевания характерен отек шеи:

В зависимости от степени его распространения различают:

• токсическую дифтерию 1-й степени — отек распространяется до середины шеи;
• токсическую дифтерию 2-й степени — отек распространяется до ключицы;
• токсическую дифтерию 3-й степени — отек распространяется ниже ключицы.

При гипертоксической форме дифтерии отмечается внезапное бурное начало заболевания, резко выражены симптомы интоксикации: гипертермия до 40°С и выше, нарушения сознания, судороги, повторная рвота. Также характерны такие признаки дифтерии у детей в гипертоксической форме, как обширные налеты и отек. Течение болезни молниеносное, в 1-е сутки появляются все признаки инфекции. Летальный исход при этой форме заболевания обычно наступает на 2-3-й день болезни от прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы истинного дифтерийного крупа у детей и неотложная помощь

Дифтерийный круп у детей (истинный круп) развивается при поражении дыхательных путей, проявляется охриплостью голоса, грубым лающим кашлем. Также симптомы истинного дифтерийного крупа проявляются затрудненным дыханием. Если помощь не была оказана, наступает стадия удушья, которая характеризуется общим тяжелым состоянием ребенка, беспокойством, чувством страха, синюшностью губ и носогубного треугольника, «парадоксальным пульсом» (пульс пропадает на вдохе); поверхностным, частым, неритмичным дыханием. Затем ребенок успокаивается, дыхание становится менее шумным, кожа приобретает бледно-серую окраску, синюшность нарастает, зрачки расширяются, пульс нитевидный, артериальное давление падает, возникают судороги. Возможна смерть от удушья.

Прогноз заболевания зависит от своевременного введения противодифтерийной сыворотки.

В тяжелых случаях во время оказания неотложной помощи при дифтерийном крупе детям делают искусственное дыхание.

Все процедуры, связанные с лечением, кормлением, туалетом ребенка, необходимо проводить в лежачем положении больного; постельный режим в зависимости от тяжести болезни назначают на срок от 3 до 7 недель.