Язва желудка: причины и симптомы заболевания




Язва желудка в Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код К25. Она представляет собой локальный дефект слизистой оболочки органа. Заболевание чаще всего протекает с рецидивами, то есть периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. О причинах и симптомах язвы желудка, а также о диагностике этой болезни путем биохимических тестов и пойдет речь в этом материале.

Причины развития язвы желудка и основные симптомы

Язва желудка— хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке образуется язва (реже две и более). Провоцирующую роль в язвенной болезни желудка играют бактерии штамма Helicobacter pylori, которые обнаруживаются в 80—100% случаев.

Говоря об этой одной из основных причин язвы желудка, различают ульцерогенные и неульцерогенные штаммы Helicobacter pylori. В 70% случаев у больных язвенной болезнью желудка обнаруживают отягощенную наследственность. Генетический фактор, сочетаясь с Helicobacter pylori и метаплазией эпителия желудка, создает условия для возникновения пептической язвы. Конечным ульцерогенным эффектом можно считать нарушение равновесия агрессивных и защитных механизмов: гиперпродукцию соляной кислоты и пепсина, травматизацию слизистой оболочки желудка, нарушение моторики, употребление лекарственных средств, заброс желчи и лизолецитина.

Защитные механизмы: эпителиальный барьер, резистентность структурных гликопротеинов соединительной ткани к протеолизу, активная регенерация тканей, достаточное кровоснабжение, работающий антродуоденальный тормоз, цепь гуморальных факторов, обеспечивающих торможение выделения соляной кислоты в момент окончания пищеварения в желудке.

Одна из причины возникновения язвы желудка связана с нарушениями иммунитета. В ответ на поступление пищевых антигенов и микробов развиваются реакции в иммунной системе, проявляющиеся усиленной продукцией секреторных IgA в слюне, желудочном соке, в биологических жидкостях, в крови. Клинические проявления язвы желудка: диспептический синдром, боли, возникающие вне фазы пищеварения и ночью. Прием пищи, нейтрализующий соляную кислоту, снимает боли, поэтому такие боли называют «голодными».

Также причинами развития язвы желудка являются отрицательные эмоции, стрессовые ситуации, нервные перенапряжения, патологические импульсы из других пораженных внутренних органов. К настоящему времени известно, что язвенная болезнь желудка развивается лишь у одного из 6—8 инфицированных Helicobacter pylori, причем введение чистой культуры в желудок здоровых людей не приводит к возникновению язвенной болезни желудка. Таким образом, Helicobacter pylori не является единственной причиной заболевания язвой желудка, но увеличивает риск возникновения заболевания в 6-8 раз.

При длительно протекающей Helicobacter pylori- инфекции возможна мутация гена р53 в пролиферирующих клетках эпителия желудка, что ведет к накоплению клеток с поврежденной ДНК и, как следствие, нарушению уровня клеточной пролиферации и апоптоза.

Основным симптомом язвы желудка является изжога, обусловленная забросом кислого содержимого желудка, отмечается склонность к запорам. Язвенная болезнь желудка характеризуется периодическими обострениями, особенно в весенне-осенние периоды. Обострения могут возникать при нарушении питания: алкогольные напитки, погрешности в пище (копчености, острые приправы), при курении, быстрой постоянной еде.

Локализация язвы желудка и диагностика заболевания

По локализации язвы желудка бывают двух видов:

  • в пилорическом отделе (до 95%) (пилорические язвы);
  • медиогастральные язвы (до 5%).

Медиогастральные язвы желудка также приводят к развитию язвенной болезни, но с иными показателями в биохимических тестах: кислотопродуцирующая функция значительно снижена, активность пепсина ниже нормальных значений.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике язвы желудка при локализации язв в пилорическом отделе желудка представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Анализ кала на скрытую кровь

*

Свободная соляная кислота в желудочном соке

Повышение

Активность пепсина в желудочном соке

Повышение

Билирубин в желудочном соке

Повышение

Уреаза в желудочном соке (тест на Helicobacterpylori)

(+)

pH-метрия внутрижелудочная

1,0-1,3

Молочная кислота в желудочном соке

(-)

Уропепсиноген в моче

Повышение

Гемоглобин в крови

Снижение




Статья прочитана 103 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: