Хронический гломерулонефрит: формы и течение болезни




При постановке диагноза хронический гломерулонефрит нужно быть готовым к тому, что это заболевание часто протекает с рецидивами, возможны кратковременные или долговременные обострения.

Форм хронического гломерулонефрита пять, в ходе течения болезни выделяют две стадии: во второй возможна интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Формы хронического гломерулонефрита в МКБ-10

В МКБ-10 хронический гломерулонефрит (хронический нефритический синдром) кодируется под индексом N03. Это длительно (не менее года) протекающее, генетически обусловленное иммуноопосредованное воспаление, поражающее клубочки обеих почек. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки. Симптомами хронического гломерулонефрита являются отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функции почек.

В течение хронического гломерулонефрита выделяют две стадии:

  • почечная компенсация, при которой сохраняется выделительная функция почек, она может протекать долго латентно и проявляется лишь гематурией и альбуминурией;
  • почечная декомпенсация с нарушением выделительной функции почек.

Хронический гломерулонефрит может протекать в следующих формах:

Нефротическая форма, при которой нефротический синдром сочетается с признаками воспалительного процесса в почках: массивная протеинурия (до 5 г/сутки), гипоальбуминемия, диспротеинемия (преобладание α2-глобулинов), отеки, липидурия.

Гипертоническая форма, при которой на первое место выходит артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром выражен слабо, артериальное давление достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. и подвергается большим колебаниям в течение суток.

Смешанная форма, при которой одновременно существуют и нефротический, и гипертонический синдромы.

Латентная форма, при которой проявляется обычно лишь слабо выраженный мочевой синдром, без артериальной гипертензии, причем латентная форма часто имеет длительное течение (10—20 лет).

Гематурическая форма, которая проявляется лишь гематурией, без протеинурии, гипертензии и отеков.

Все формы хронического гломерулонефрита дают рецидивы, особенно весной и осенью. При длительном течении без адекватного лечения хронического гломерулонефрита образуется вторично-сморщенная почка, наступает азотемическая уремия.

Биохимические анализы при хроническом гломерулонефрите

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике хронического гломерулонефрита с нефротическим компонентом:

Биохимический тест

Направление изменений

Белок в моче

(+)!

Альбумины в крови

Снижение

Ig G в крови

Повышение

Холестерин в крови

Повышение

Клиренс инулина

Снижение

Эффективная комбинация биохимических анализов в диагностике хронического гломерулонефрита (хронический нефритический синдром):

Биохимический тест

Направление изменений

Белок в моче

(+)!

Осмолярность в крови

Снижение

Мочевина в крови

Повышение

Креатинин в крови

Повышение

Клиренс инулина (СКФ)

Снижение

Неорганический фосфат в крови

Повышение

у-глобулины в крови

Повышение

аг-глобулины в крови

Повышение




Статья прочитана 154 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: