x
Лаборатория

Химический состав мочи: основные параметры

Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные пигменты и гемоглобин в урине здорового человека практически не определяются. Выделение с мочой химвеществ меньше или больше положенной нормы может свидетельствовать о наличии патологий в мочеполовой или других системах.

Химический состав мочи человека не является постоянной величиной, а колеблется в пределах физиологической нормы.

Таблица «Основные параметры химического состава мочи человека (на 100 см3)»:

Компоненты

Количество, мг

1. Мочевина N (азот)

682,00

2. Мочевина

1459,00

3. Креатин N

36,00

4. Креатин

97,20

5. Мочевая кислота N

12,0

6. Мочевая кислота

36,00

7. Амино N

9,70

8. Аммиак N

57,00

9. Натрий

212,00

10. Калий

137,00

11. Кальций

19,50

12. Магний

11,30

13. Хлориды

334,00

14. Общие сульфаты

91,00

15. Неорганические сульфаты

83,00

16. Неорганические фосфаты

127,00

17. Кислота N

27,89

18. PH мочи

6,40

19. Вода

96,554 мл

Белок

С мочой практически здорового человека выделяется в течение суток минимальное (25—75 мг/сут) количество белка, которое не определяется обычными качественными пробами при исследовании мочи.

Выделение больших количеств белка, при которых обычные качественные пробы на наличие белка в моче становятся положительными, называется протеинурией.

Различают протеинурию почечного и внепочечного происхождения.

Протеинурия почечного происхождения:

Физиологическая:

  • У новорожденных

Инсультные:

  • При употреблении в пищу большого количества сырого яичного белка
  • При значительных физических нагрузках («маршевая»)
  • При значительных психических нагрузках («эмоциональная»)
  • При термическом воздействии («холодовая» протеинурия и при ожогах)
  • При воздействии химических факторов (отравление солями тяжелых металлов)

Органическая почечная протеинурия:

  • Острый и хронический гломерулонефрит
  • Нефрозы
  • Нефросклерозы
  • Врожденная аномалия почек (поликистоз почек)

Протеинурия внепочечного происхождения:

Преренальные протеинурии наблюдаются:

  • Застойная у больных с сердечной декомпенсацией

Постренальные протеинурии вызываются белковыми примесями, выделяющимися при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов:

  • Цистопиелиты
  • Вульвовагиниты
  • Уретриты
  • Опухоли мочевыводящих путей

Белок Бене—Джонса — группа патологических белков, которые осаждаются при температуре 45—65 °С и появляются в моче при:

  • Миеломной болезни
  • Макроглобулинемии

Сахар в моче

В моче практически здорового человека (в норме) содержится минимальное количество глюкозы (0,02 %), которое не определяется обычными качественными пробами. При превышении указанного количества определяется наличие глюкозы в моче.

Глюкозурия — выделение глюкозы с мочой, определяемой качественными пробами. По своему характеру глюкозурия может быть:

Инсулярная (панкреатогенная) при:

  • Сахарном диабете
  • Остром панкреатите
  • При длительном голодании

Экстраинсулярная (внепанкреатическая):

  • Алиментарная — может появиться спустя 30—60 минут после приема значительного количества углеводов, но исчезает спустя 2—4 часа

Центрального генеза при:

  • Черепно-мозговых травмах
  • Опухолях головного мозга
  • Менингитах
  • Лихорадочных состояниях
  • Психическом возбуждении
  • Отравлении морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором

Гормональная при:

  • Тиреотоксикозе
  • Акромегалии
  • Гиперплазии коры надпочечников
  • Синдроме Иценко-Кушинга

Ренальная глюкозурия: почечный диабет.

При количественном определении глюкозы в моче необходимо собрать все количество суточной мочи: в 6 часов утра выпустить порцию ночной мочи и в течение суток собирать всю мочу в одну посуду, помочившись в 6 часов утра следующих суток.

Затем определяют общее количество мочи за сутки, чтобы в дальнейшем иметь возможность определения абсолютного количества глюкозы, выделяемой за сутки.

Затем мочу тщательно размешивают и отливают около 200 мл для клинического анализа.

Кетоновые тела

К кетоновым телам, выделяющимся вместе с мочой, относятся ацетон, ацетонуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота.

С мочой практически здоровых людей в течение суток выделяется минимальное количество (не более 20—50 г/сут) кетоновых тел, которое не обнаруживается обычными качественными пробами в клинических лабораториях.

Кетонурия — повышенное выделение кетоновых тел с мочой встречается:

  • В тяжелых случаях сахарного диабета
  • Кетонемических состояниях, обусловленных: острыми инфекциями, продолжительным голоданием, сильным возбуждением, сильным переутомлением
  • Гиперинсулизме
  • Тиреотоксикозе
  • Печеночной форме гликогенной болезни
  • Акромегалии

Желчные пигменты

В моче практически здоровых людей (в норме) желчные пигменты (билирубин) не содержатся.

Билирубинурия — появление прямого билирубина в моче наблюдается при:

  • Механической желтухе (застойной)
  • Паренхиматозной желтухе

Уробилиновые тела (уробилин и уробилиноген) являются производными билирубина и присутствуют в моче практически здоровых людей (в норме) в минимальных количествах — не более 6 мг/сут.

Основные лабораторные показатели при различных формах желтухи

Показатель

Формы желтухи

Механические

Паренхи­
матозные

Гемолити­
ческие

неполная
закупорка

полная
закупорка

Билирубин в сыворотке крови в моче

прямой
+

прямой
++

прямой
+

непрямой

Уробилин

+

+

+

Желчные кислоты в моче

+

+

+

Уробилиногенурия (положительная проба Нейбауера) встречается при:

Поражении паренхимы печени:

  • Гепатозы
  • Циррозы
  • Отравления и др.
  • Гемолитических состояниях

Кишечных заболеваниях:

  • Энтероколиты
  • Запоры
  • Завороток кишок

Гемоглобин

В моче практически здоровых людей гемоглобин (в норме) не определяется.

Гемоглобинурия — наличие гемоглобина в моче — делится на две группы:

Первичные:

  • При гемолитической анемии
  • Маршевая, или спортивная (после значительной физической нагрузки)
  • После эпилептического припадка

Вторичные:

  • При переливании несовместимой группы крови
  • При инфекционных заболеваниях: сепсисе, тифе, скарлатине, малярии, ангине

При отравлениях:

  • Сульфаниламидными препаратами
  • Сероводородом
  • Соляной кислотой
  • Анилиновыми красителями
  • Ядовитыми грибами
  • При тяжелых травах
  • При ангионевротических и аллергических состояниях