Современные методы обследования при артериальной гипертензии




Для постановки любого медицинского диагноза необходимо тщательное обследование с применением современных методик. Не исключение и артериальная гипертензия – методы обследования этого заболевания включают диагностику глазного дна, рентгенологическое и ультразвуковое исследование сердца и почек (обычное и по Доплеру), а также электрокардиограмму.

Исследование глазного дна при гипертонической болезни на наличие атеросклеротической и гипертонической ретинопатии

Первое, что делается при гипертонической болезни, — это исследование глазного дна, ведь примерно у 95% людей, страдающих артериальной гипертензией, обнаруживается так называемая ретинопатия — патологические изменения сетчатки глаза, связанные с поражением кровеносных сосудов глаза. Эти изменения могут быть обусловлены как гипертонической болезнью, так и общим атеросклерозом, и часто они сочетаются у людей с артериальной гипертензией.

Атеросклеротическая ретинопатия развивается при атеросклеротическом поражении небольших артерий, кровоснабжающих глаз. Из-за утолщения стенок артерии частично блокируются, и кровоснабжение сетчатки ухудшается. Само по себе утолщение стенок сосудов обычно не приводит к нарушению зрения, но указывает на то, что человек страдает атеросклерозом, а значит, скорее всего, кровеносные сосуды в других органах тоже повреждены. Выполняя обследование при артериальной гипертензии, с помощью офтальмоскопа врач может видеть утолщенные кровеносные сосуды и признаки нарушения кровообращения сетчатки.

Гипертоническая ретинопатия развивается при тяжелой артериальной гипертензии, а также при токсикозе во время беременности. Если заболевание прогрессирует, возможны кровоизлияния в сетчатку. Из-за нарушения кровообращения в сетчатке некоторые ее участки повреждаются; с годами откладываются жировые включения. При повышенном внутричерепном давлении возможно развитие отека диска зрительного нерва. Гипертоническая ретинопатия при гипертонической болезни приводит к нарушению зрения.

Рентген для диагностики артериальной гипертензии

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий также направлена на своевременное выявление гипертрофии левого желудочка сердца, которая обнаруживается иногда уже на ранних стадиях и свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

Рентгенологическое исследование дает объективную информацию о размерах и конфигурации сердца, размерах и положении крупных сосудов, о состоянии легких и легочного кровообращения, о наличии избыточной жидкости в тканях легких или вокруг них и т. д.

Рентгенологическое исследование включает две основные методики: рентгеноскопию и рентгенографию. При рентгеноскопии врач может, например, наблюдать на экране сердце и сосуды «в действии» или движения легких при дыхании, причем с разных сторон — если попросит пациента повернуться боком на 45 градусов.

При рентгеноскопии пациент получает довольно высокую дозу радиации, поэтому к данному методу прибегают лишь в трудных случаях, чтобы уточнить диагноз.

ЭКГ для определения стадии течения гипертонической болезни

Для определения стадии течения гипертонической болезни большое значение имеет гипертрофия (т. е. увеличение) левого желудочка сердца, что может свидетельствовать о развитии сердечной (левожелудочковой) недостаточности.

По ЭКГ при исследовании сердца можно выявить недостаточное кровоснабжение, нарушение сердечного ритма, увеличение массы сердечной мышцы или «неучастие» части сердечной мышцы в сердечных сокращениях вследствие ее рубцовых изменений, в частности, после перенесенного инфаркта миокарда.

ЭКГ — самый надежный метод исследования состояния сердца. Основан он на том, что сердце сокращается потому, что в нем возникают электрические импульсы. Они создают электрические токи, которые распространяются по всему телу и по своей интенсивности достаточны для того, чтобы регистрировать их с любых точек поверхности тела.

Для записи ЭКГ небольшие металлические электроды помещают на руки, ноги и грудь пациента. Электроды улавливают силу и направление электрических токов в сердце при каждом его сокращении и передают в записывающий аппарат. В результате получается кривая, на которой можно различить зубцы, расположенные на определенном расстоянии друг от друга и имеющие определенную величину (высоту и ширину) и определенное направление (вверх или вниз). При этом все эти характеристики различаются в разных отведениях, т. е. на кривых, полученных при регистрации токов сердца с разных точек поверхности тела.

Некоторые нарушения сердечного ритма можно определить только по ЭКГ.

Обычное и Доплеровское УЗИ при диагностике гипертензии

При артериальной гипертензии чаще всего назначают не только УЗИ сердца, но и почек — для определения их размеров и структуры, для исключения опухоли надпочечников — и УЗИ сердца — эхокардиографию — для выявления или исключения гипертрофии левого желудочка.

Метод основан на том, что от разных тканей и жидкостей ультразвуковые волны отражаются по-разному, так как разные ткани имеют разную акустическую плотность.

Отраженный сигнал ультразвука — «эхо» — передается в компьютерную систему и отображается на экране дисплея в виде ярких точек, которые сливаются в изображение исследуемого объекта. По результатам УЗИ можно определить размеры и форму многих органов (сердца, печени, поджелудочной железы и др.), измененные участки и жидкость в плевральной или брюшной полости, наличие камней в почках и желчном пузыре.

Метод УЗИ безвреден и не имеет противопоказаний.

Допплеровское УЗИ. Эффект Допплера заключается в том, что, когда ультразвук отражается от движущегося объекта, он меняет свою частоту: она уменьшается при отдалении от датчика и увеличивается при приближении. Амплитуда этих изменений — так называемый сдвиг частот — зависит от скорости движения объекта. А значит, по величине этого сдвига (допплеровского сдвига) можно определить, как изменяется во времени скорость объекта.

Доплеровское исследование (УЗИ) используют для выявления или исключения стеноза почечных артерий. Объектом допплеровского исследования являются сосуды, а точнее — ток крови. Помимо почечных артерий, Доплеровским УЗИ исследуются артерии нижних конечностей, сонные артерии, артерии основания головного мозга.




Статья прочитана 691 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: