x
Ортопедия

Пародонтоз: клиника, симптомы и лечение

Заболевание пародонтоз в современной трактовке рекомендуется называть пародонтит или агрессивный пародонтит. Однако в некоторых медицинских справочниках до сих пор используется устаревшее название, и многие стоматологи до сих пор применяют этот термин.

В 10-й редакции МКБ данная патология кодируется под индексами К05.3 и К05.4, а в общей медицинской базе данных под шифром 29362.

Итак, заболевание пародонтоз (или пародонтит) десен — это системное поражение ткани, окружающей зуб (пародонт). Клиника патологии сопровождается прогрессирующей атрофией альвеолярных отростков челюсти.

Генерализованный характер пародонтоза предполагает вовлечение в патологический процесс всей челюсти, а не отдельных зон. При пародонтозе происходит нарушение питания костной ткани челюстей и периодонтальных тканей.

Причины и классификация пародонтоза

Основными причинами возникновения пародонтоза являются:

  • Патологические изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертония, вегето-сосудистая дистония)
  • Поражения костей (остеопении)
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушения местного кровообращения
  • Нарушения эндокринной системы

Также одной из причин развития заболевания пародонтозом может быть сахарный диабет. Кроме того, провоцирующими факторами являются цирроз печени, язвенная болезнь желудка и т. д.

Классификация пародонтоза по степени тяжести:

  • Легкая
  • Средняя
  • Тяжелая

Основные признаки пародонтоза

При осмотре ротовой полости и зубов выявляются следующие основные клинические признаки пародонтоза:

  • Бледное окрашивание десен, отсутствие признаков воспаления
  • Ретракция (проседание) десны с обнажением шейки, а затем и корня зуба («удлинение» зуба)
  • Отсутствие кровоточивости десен
  • Возможность сочетания с некариозными поражениями зубов (эрозия эмали, повышенная стираемость зуба, клиновидный дефект)
  • Во многих случаях — наличие в анамнезе соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, некоторые эндокринные и обменные нарушения

При пародонтозе развивается патологический процесс невоспалительного характера, проявляющийся обнажением шеек зубов вследствие разрушения тканей вокруг зуба. В начальном периоде заболевания пациент ощущает такие симптомы пародонтоза, как чувство неуверенности при жевании и зуд в деснах.

Зубы в течение довольно долгого времени сохраняют нормальную фиксацию, при этом имеются небольшие зубные отложения, а десневые карманы и гнойное отделяемое, как при пародонтите, отсутствуют.

Больной предъявляет жалобы на гиперестезию (повышенную чувствительность) шеек зубов. В дальнейшем возникает ощущение подвижности зубов, появляются неприятный запах изо рта и изменения вкуса.

По мере прогрессирования процесса отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, обнажение шеек зубов и развитие клиновидных дефектов. При активном течении процесса выявляется ранняя потеря зубного ложа всех зубов, а при относительной стабилизации процесса прогрессирования может не наблюдаться на протяжении нескольких десятилетий.

Если при подтвержденных признаках пародонтоза не провести своевременное лечение, можно потерять зубы. Поскольку данное заболевание не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, в большинстве случаев пациенты не обращаются к стоматологу по этому поводу. При ярко выраженном клиническом течении пародонтоз осложняется воспалением десны.

Перед тем как лечить пародонтоз десен, нужно провести тщательную диагностику. В ходе рентгенографического исследования выявляется снижение высоты межзубных перегородок, не сопровождающихся признаками остеопороза и воспалительной деструкции.

На основании главных признаков пародонтоза можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями зубов и полости рта.

Как лечить пародонтоз: эффективные мероприятия

Лечение пародонтоза при подтвержденных симптомах должно быть комплексным и индивидуальным с учетом всех особенностей течения заболевания и общего состояния конкретного пациента.

Применяются методы, направленные на улучшение местного кровообращения (дарсонвализацию, вакуумный массаж, гидро- и аутомассаж и пр.), удаление над- и поддесневых отложений, профессиональная гигиена полости рта, осуществляемая стоматологом.

Врачом проводится полная санация ротовой полости, в том числе удаление корней разрушенных зубов, а также зубов, не подлежащих терапевтическому лечению, с подвижностью 3-ей степени.

Помимо этого, осуществляются полное удаление всех зубных отложений и лечение всех кариозных зубов, пришлифовывание бугров коронок зубов, протезирование, ликвидация всех патологических зубодесневых карманов.

Если пациенту поставлен диагноз «пародонтоз», то лечебные мероприятия следует начинать со снятия всех без исключения наддесневых и поддесневых отложений. Проводятся данные манипуляции после того, как выполнена местная анестезия.

После того, как зубные отложения сняты, осуществляется так называемый кюретаж, предполагающий выскабливание зубного камня и грануляций из зубодесневого кармана. При этом удаляется и гипертрофированный патологический эпителий вокруг корней зубов.

Если у пациента имеются глубокие патологические зубодесневые карманы, то в ряде случаев бывает необходимо отслоить слизисто-надкостничный лоскут для того, чтобы более эффективно обработать патологически измененный участок кости альвеолярного отростка челюсти.

После окончания обработки кости откинутый лоскут возвращается на прежнее место, производится наложение швов.

В ходе проведения и после кюретажа в зубодесневых карманах накапливается значительное количество крови, которую ни в коем случае не следует выполаскивать или удалять другими методами.

Свернувшаяся кровь должна впоследствии послужить своеобразной базой для образования рубца, который обеспечит связь десны и корня зуба, снижая его подвижность. Процессу сращения корня зуба и десны способствуют и некоторые другие меры общего и локального воздействия.

Патогенетическая терапия предполагает применение лекарственных препаратов для лечения пародонтоза, позитивно влияющих на кровообращение, улучшающих отложение кальция на костной матрице, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие (тиреокальцитонин, рибонуклеаза), обладающих анаболическим действием (пентоксил, неробол, метилурацил и т. д.), гормональных препаратов (половые гормоны) и витаминотерапии (препаратами витаминов С и группы В).

Используются для лечения пародонтоза также препараты фтора (натрия фторид), гепарин, препараты железа, экстракт кукурузных рыльцев, продигиозан и т. д.

При эффективном лечении и профилактике пародонтоза для полоскания ротовой полости рекомендуется использовать препараты с антибактериальными свойствами, созданные на основе растительного сырья — шалфея, мяты, гвоздики, ромашки.

Далее вы узнаете, как можно эффективно лечить пародонтоз, используя медикаментозные препараты.

Применение медикаментозных препаратов для лечения пародонтоза

Пентоксил.

Фармакологическое действие: препарат обладает лейкопоэтическим, анаболическим, иммуностимулирующим действиями.

Показания: пародонтоз (в составе комбинированной терапии), лейкопения, агранулоцитарная ангина, алиментарно-токсическая алейкия, интоксикация бензолом, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхательной системы, иммунодефицитные состояния.

Противопоказания: этот препарат для лечения пародонтоза не рекомендован при гиперчувствительности, гемобластозе, лейкозе, лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях костного мозга, индивидуальной непереносимости.

Побочные действия: головная боль, головокружение, диспепсические явления. Также при лечении заболевания пародонтоз этим препаратом могут возникнуть аллергические реакции.

Способ применения: внутрь после еды 3—4 раза в сутки. Взрослым — по 200—400 мг; детям до 1 года — по 15 мг, 1—3 лет — по 25 мг, 3—8 лет — по 50 мг, 8—12 лет — по 75 мг, старше 12 лет — по 100—150 мг на 1 прием. Курс лечения составляет 15—20 дней и более (в зависимости от заболевания, эффективности и переносимости пентоксила).

Форма выпуска: этот медикаментозный препарат для лечения пародонтоза выпускается в таблетках, содержащих по 0,01 и 0,2 г активного вещества.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Метандиенон.

Фармакологическое действие: гормональный препарат группы анаболических стероидов, стимулирует белковый синтез, азотистый обмен, тормозит выведение из организма калия, серы, фосфора, необходимых для синтеза белков, способствует кальцинации костной ткани.

Показания: нарушение синтеза белка при кахексии различного генеза; астения; инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой потерей белка. Также этот препарат эффективен при комплексной терапии пародонтоза.

Противопоказания: злокачественные опухоли простаты, рак молочных желез у мужчин, острые и хронические воспаления предстательной железы, острые заболевания печени, нефроз, инфаркт миокарда, беременность и кормление грудью.

Побочные действия: диспепсические явления, увеличение печени, преходящая желтуха, отеки, нарушение менструального цикла, огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, прогрессирование атеросклероза.

Способ применения: внутрь перед едой. Назначают по 10— 20 мг в сутки в 1—2 приема, поддерживающая доза составляет 5—10 мг. Максимальная доза — 50 мг в сутки. Детям в возрасте от 5 до 14 лет препарат назначают по 1 таблетке ежедневно или через день.

Курс лечения — до 4 недель. Повторный курс для лечения пародонтоза этим лекарственным препаратом проводится через 6—8 недель.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,005 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.