x
Гинекология

Острый и хронический аднексит – угроза женскому здоровью

Заболевание аднексит – это настоящая угроза женскому репродуктивному здоровью. В настоящее время женское заболевание аднексит встречается примерно у 28 % половозрелых представительниц прекрасного пола.

В большинстве случаев гинекологическое заболевание аднексит переходит очень быстро в хроническую форму. В этом случае воспаление яичников предстоит долгое и дорогостоящее.

В статье рассказано про то, что такое острый и хронический аднексит какие симптомы и методы лечения существуют, как проводится современная диагностика и чем опасно отсутствие своевременной терапии.

Изучите эту информацию и при появлении первых признаков немедленно обратитесь на прием к гинекологу. Раннее начало лечения убережет вашу репродуктивную функцию от раннего угасания.

Факторы, вызывающие заболевание

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников).

Факторы, вызывающие аднексит:

  • Острое заболевание, в большинстве случаев возникающее после осложненных родов, абортов, введения внутриматочной спирали
  • Половые контакты при наличии у партнера инфекции
  • Присутствие очагов хронической инфекции в организме
  • Переохлаждение
  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Гиподинамия, запоры (приводят к застойным явлениям в малом тазе и созданию благопрятных условий для развития инфекции)

Наиболее частыми причинами заболевания являются следующие инфекции: микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гонококки, энтерококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т. д.

Невыпеченный аднексит может привести к распространению воспалительного процесса на тазовую брюшину и к развитию такого грозного осложнения, как пельвиоперитонит.

Основная опасность аднексита таится в возможности возникновения спаек между яичником и маточной трубой и появлением вследствие этого нарушающего нормальную проходимость труб воспалительного трубоовариального образования, нередко становящегося причиной женского бесплодия и внематочной беременности.

Виды аднексита:

  • Острый
  • Хронический

Острое воспаление яичников

Попавшая на слизистую оболочку влагалища инфекция проникает в маточные трубы, а затем в яичники. Распространение инфекции из других очагов может происходить с током крови или лимфы. Общее состояние пациентки быстро ухудшается.

Клиническая картина и симптомы острого аднексита (сальпингоофорита) складывается из следующих признаков:

  • Высокой температуры тела — 38—39 °С, появления озноба
  • Резко выраженных болевых ощущений, локализующихся в низу живота, в паховой области (слева, справа или с обеих сторон от срединной линии тела при двухстороннем процессе)
  • Иррадиации боли в область крестца и наружных половых органов
  • Увеличенных придатков с одной (при одностороннем воспалении) или с двух сторон (при двухстороннем процессе). Их пальпация провоцирует резкую боль. При остром воспалении вследствие отека контуры придатков расплывчатые
  • Резкой боли при пальпации заднего свода влагалища
  • Возможного появления кровянистых выделений из наружного зева шейки матки вследствие присоединившейся в результате воспаления дисфункции яичников

При развитии такого осложнения острого аднексита, как пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины), отмечаются тошнота и рвота, учащенный пульс. При пальпации живота отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность, что затрудняет проведение влагалищного исследования.

Размеры матки могут быть немного увеличены, но в большинстве случаев не меняются.

Хроническое воспаление яичников

Если своевременно не начать лечение, воспаление яичников перейдет в хронический аднексит, сопровождающийся частыми рецидивами.

При обострении отмечаются следующие симптомы хронического аднексита:

  • Тянущие боли в низу живота, возникающие при переохлаждении, стрессе, инфекционных заболеваниях
  • Нарушение менструального цикла, которое встречается более чем у половины больных хроническим аднекситом
  • Менструальные выделения, могущие быть излишне обильными или, напротив, скудными. Они часто сопровождаются выраженными болезненными ощущениями
  • Кровянистые выделения, возможные в пост- и предменструальный период

Психоэмоциональное состояние больных также претерпевает негативные изменения. Отмечаются следующие признаки хронического аднексита: нарушения сна, повышенная раздражительность, понижение трудоспособности. Болевые ощущения во время полового акта приводят к снижению полового влечения и нарушению вследствие этого сексуальной функции.

Для диагностики проводят влагалищное исследование, УЗИ матки и придатков, исследования крови (общий анализ, иммунологические исследования), мочи (общий анализ), мазков из влагалища и канала шейки матки.

Лечение может быть назначено только после выполнения ряда лабораторных исследований, позволяющих выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Стандарты терапии разных форм заболевания

Острая форма заболевания и выраженное обострение хронического аднексита на фоне высокой температуры тела, болевых ощущений, напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины по стандартам терапии разных форм требуют госпитализации в гинекологический стационар.

Результативность лечения острого аднексита зависит от своевременного обращения к врачу. При лечении острой формы заболевания и обострении хронического процесса используют антибактериальные препарты (Пефлоксацин), сульфадиметоксазол + триметоприм, клиндамицин, десенсибилизирующие (кальция глюконат), противовоспалительные и обезболивающие средства (ибупрофен, диклофенак).

При гнойном воспалении придатков лекарства вводят в непосредственной близости от очага воспаления. При этом предварительно во время лапароскопии следует удалить гной. На период лечения назначают постельный режим. После купирования воспалительного процесса проводят физиотерапию.

Лечение хронического аднексита более сложное и длительное и включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, обезболивающих, рассасывающих и повышающих иммунитет средств (экстракта алоэ жидкого), проведение физиотерапии, бальнеолечения, применение грязевых и озокеритных аппликаций, вагинальных ванночек.

Предотвратить развитие спаечного процесса и возникновение серьезных осложнений аднексита (в частности, пельвиоперитонита, бесплодия) можно только с помощью своевременно начатого лечения и выполнения всех рекомендаций врача.

Сульфадиметоксазол + триметоприм.

Фармакологическое действие: оказывает антибактериальное воздействие.

Показания: инфекции лор-органов, дыхательных путей, половых органов, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, желудочно-кишечные инфекции, некоторые грибковые заболевания, остеомиелит.

Противопоказания: гиперчувствительность к сульфаниламидам, нарушения функций почек и печени, заболевания кроветворной системы, периоды беременности и лактации, не назначают детям в первые 6 недель жизни и недоношенным младенцам.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, нефропатия, агранулоцитоз, лейкопения.

Способ применения: принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости, детям до 2 лет — по назначению врача, детям 2—5 лет — по 1 мерной ложке сиропа 2 раза в день, детям 5—12 лет — по 2 мерные ложки сиропа 2 раза в день, детям старше 12 лет и взрослым — 8 мерных ложек сиропа или 4 таблетки, или 2 таблетки-форте в сутки.

Длительность лечения — 5—14 дней, при хронических инфекциях продолжительность лечения зависит от течения заболевания.

Форма выпуска: в таблетках (в 1 таблетке — 0,48 г сульфадиметоксазола и 0,12 г триметоприма), таблетках-форте (в 1 таблетке — 0,8 г сульфадиметоксазола и 0,16 г триметоприма) и сиропе (в 1 мерной ложке — 0,2 г сульфадиметоксазола и 0,04 г триметоприма).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Клиндамицин.

Фармакологическое действие: оказывает широкий спектр антибактериального воздействия в отношении ряда грамположительных кокков.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, угревая сыпь.

Противопоказания: I триместр беременности, гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия: аллергические реакции, раздражение в месте нанесения (при применении вагинального крема), вагинит, цервицит, грибковый вагинит.

Способ применения: вагинальный крем применять на ночь в однократной дозе 100 мг клиндамицина (1 аппликатор). Гель для наружного применения наносить 2—3 раза в сутки на область поражения.

Продолжительность лечения — 3—7 дней.

Форма выпуска: суппозитории вагинальные по 100 мг, 2%-ный крем вагинальный, 1%-ный гель для наружного применения.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Ципрофлоксацин.

Фармакологическое действие: оказывает противомикробное (широкого спектра) и бактерицидное воздействие.

Показания: вызванные чувствительными микроорганизмами бактериальные инфекции — заболевания дыхательных путей (пневмония, острый и хронический бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь), лор-органов (гайморит, средний отит, фронтит, мастоидит, синусит, фарингит, тонзиллит), мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит), органов малого таза и половых органов (аднексит, простатит, оофорит, сальпингит, тубулярный абсцесс, эндометрит, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея, хламидиоз); бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, перитонит, брюшной тиф, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз, холера, шигеллез, инфекции мягких тканей и кожи (инфицированные ожоги, раны, язвы, флегмона, абсцессы), суставов и костей (септический артрит, остеомиелит), сепсис, инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита; профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Противопоказания: возраст до 18 лет, периоды беременности и кормления грудью, гиперчувствительность к препарату. С осторожностью назначать при нарушении мозгового кровообращения, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии, психических заболеваниях, эпилептическом синдроме, выраженной печеночной или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

Побочные действия:

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, понижение аппетита, холестатическая желтуха, гепатонекроз, гепатит; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, тремор, тревожность, «кошмарные» сновидения, повышенное потоотделение, периферическая паралгезия (аномальное восприятие болевых ощущений), повышение внутричерепного давления, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации и иные проявления психотических реакций (вплоть до состояний, когда больной может причинить себе вред), обморочные состояния, мигрень, тромбоз артерий головного мозга.
  • Со стороны органов чувств: понижение слуха, шум в ушах, нарушения зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), нарушение обоняния и вкуса.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, тахикардия, понижение артериального давления.
  • Со стороны кроветворной системы: анемия, гранулоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитоз.
  • Со стороны биохимического состава крови: гиперкреатининемия, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипопротромбинемия и иное.
  • Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гематурия, дизурия, гломерулонефрит, полиурия, альбуминурия, задержка мочи, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, ухудшение азотвыделительной функции почек.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, образование сопровождающихся кровотечениями волдырей и маленьких узелков со струпьями, лекарственная лихорадка, отек гортани или лица, петехии (точечные кровоизлияния на коже), эозинофилия, одышка, васкулит, повышенная светочувствительность кожи, узловая эритема, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема
  • Другое: артрит, артралгия, тендовагинит, астения, разрывы сухожилий, миалгия, псевдомембранозный колит, кандидоз, приливы крови к лицу.

При хроническом аднексите в дополнение к медикаментозной терапии можно использовать народные методы лечения, в частности спринцевание настоями и отварами лекарственных растений.

Способ применения: внутрь, внутривенно, местно. Разовая доза составляет 200—750 мг. Индивидуальная дозировка и длительность курса лечения (1—14 дней) подбираются врачом для каждого пациента в зависимости от заболевания и тяжести состояния больного.

Форма выпуска: в покрытых оболочкой таблетках по 250— 500 мг, растворе для инъекций, растворе для инфузий (200 мг ципрофлоксацина в 100 мл).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.