Острый гломерулонефрит: причины и признаки




Диагноз острый гломерулонефрит в большинстве случаев ставится мужчинам среднего возраста (до 40 лет). Ввиду того, что эта болезнь носит аутоиммунный характер, она постоянно прогрессирует. Именно это заболевание, протекающее в хронической форме и носящее двусторонний характер, нередко является толчком к развитию затяжной почечной недостаточности.

Патогенез и симптомы острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит (острый нефритический синдром, МКБ-10, N00) — генетически обусловленное иммуноопосредованное воспаление, поражающее клубочки почек.

Причинами острого гломерулонефрита могут быть перенесенные инфекционные заболевания:

  • острых бактериальных инфекций, вызываемых β-гемолитическим стрептококком группы А, стафилококковых инфекций, пневмококковой инфекции;
  • острых вирусных инфекций;
  • паразитических инфекций, например токсоплазмоза.

Патогенез острого гломерулонефрита следующий: в органах иммунной системы в ответ на инфекционные факторы, которые являются чужеродными веществами — антигенами для клеток нашего организма, идет образование антител. Образуются комплексы антиген-антитело, фиксирующиеся на стенках клубочковых капилляров или в мезангии (мезангий — совокупность соединительных структур, расположенных между капиллярами сосудистого клубочка почки). Появляются комплементсвязывающие антитела против антигенной детерминанты базальной мембраны гломерул. В связи с активированием компонента комплемента С3 внутренняя поверхность клубочковых капилляров адгезируется лейкоцитами. Протеазы лейкоцитов повреждают базальную мембрану. В генетически «дефектной» почке развивается неспецифическое иммунное воспаление. Развиваются пролиферативные и экссудативные реакции внутри клубочков почки: происходит повреждение клубочков почек. Болезнь диагностируется через 1—2 недели после перенесенной инфекции. Симптомами острого гломерулонефрита являются отеки, гипертензия и изменение в моче. Начало заболевания острое, с протеинурией более 2 г в сутки, однако высокое содержание белка в моче отмечается лишь в первые 7— 10 дней болезни.

Что характерно для острого гломерулонефрита и диагностика заболевания

Гематурия (эритроциты в моче) — постоянный признак острого гломерулонефрита. Цилиндрурия — не обязательный признак острого гломерулонефрита. Лейкоцитурия бывает незначительной, при этом всегда отмечается количественное превышение эритроцитов над лейкоцитами. Олигурия (400—700 мл мочи в сутки) также является первым признаком заболевания. Для острого гломерулонефрита характерны отеки, они развиваются у 90% заболевших, располагаются преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи лица создают характерное «лицо нефритика». У 70-90% больных развивается артериальная гипертензия. Острый гломерулонефрит — болезнь преимущественно молодых лиц, до 40 лет.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике острого гломерулонефрита (острого нефритического синдрома) представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Белок в моче

(+)

Эритроциты в моче

(+)

Объем мочи

Снижение

Калий в крови

Повышение

Мочевина в крови

Повышение

Креатинин в крови

Повышение

у-глобулины в крови

Повышение

аг-глобулины в крови

Повышение

Клубочковая фильтрация*

  1. в начале заболевания — снижение;
  2. после перелома — повышение



Статья прочитана 189 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: