Для оценки функционирования мочевыделительной системы используется несколько методов исследования. Анализ мочи по Нечипоренко часто назначается при подозрении на различные заболевания почек и при беременности для оценки состояния почечных лоханок!

Собранная по Нечипоренко моча  — это средняя порция, которая позволяет исключить возможное влияние микрофлоры и присутствия эритроцитов в неизмененной форме, попадающих из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Назначается при подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит. При остром цистите может применяться для исключения восходящей мочеполовой инфекции. Этот анализ достаточно точно определяет наличие в моче лейкоцитов, микробной флоры и измененных эритроцитов. Норма и отклонения в анализе мочи по Нечипоренко показывает наличие белка.

Роль в дифференциальной диагностике

В общей терапевтической практике анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается на основании отклоненного от нормы результата общего анализа. Если в ОАМ присутствуют эритроциты, лейкоциты или большое количество эпителиальных клеток, то врачу необходимо установить локализацию воспалительного процесса. Общий анализ мочи — берется вся испускаемая за раз моча. Поэтому в ней могут присутствовать патологические элементы, попадающие туда из полости мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Для уточнения локализации следует брать только среднюю порцию.

Наличие лейкоцитов в моче говорит о присутствии острого очага воспаления. Эти белые кровяные тельца выполняют роль санитаров, которые очищают ткани от патогенной микрофлоры, поглощая их и выводя из организма. Эритроциты могут окрашивать мочу в красный цвет, встречаются в измененном и неизмененном виде. Свежие эритроциты в моче — это свидетельство острого цистита или обострения заболеваний мочеиспускательного канала. Наличие эритроцитов в моче носит название гематурии. Присутствие цилиндров в моче обычно бывает связано с протеинурией (белком в моче). Это состояние сопровождает тяжелые формы нарушения функций почек, поэтому роль этой пробы в дифференциальной диагностике достаточно важная. Микробная флора в виде бактерий и вирусов в норме в моче по Нечипоренко должна отсутствовать. Физиологический состав мочи обладает сильным бактерицидным действием. Поэтому она стерильная.

Как собирать мочу?

Точность конечного результата анализа мочи по Нечипоренко во многом зависит от правильности ваших действий по время сбора. Начинать следует с подготовки ёмкости и наружных половых органов. Заранее простерилизуйте баночку в микроволновой или духовой печи в течение 5 минут. Перед как собирать мочу у детей и взрослых, мыть ёмкость стоит без использования химических средств, можно использовать соду. Подмывать наружные половые органы следует теплой кипяченой водой с использованием детского мыла.

Во время менструации у девушек и женщин необходимо закрыть выход из влагалища ватным тампоном и проследить за тем, чтобы кровь не попадала в емкость с мочой.

За 24 часа до начала сбора мочи на анализ необходимо внести некоторые изменения в свой рацион питания. Окажитесь от употребления мяса, свеклы, орехов, продуктов с большим количеством искусственных ароматизаторов и красителей. Искажать результаты анализов может препарат рифампицин. Во время сдачи анализа следует произвести его временную отмену.

После утреннего туалета наружных половых органов необходимо собрать мочу во время первого мочеиспускания. Но сначала следует в течение 2 секунд мочиться в унитаз. Затем отбирается примерно 150 мл мочи — оптимальная норма сбора. Остатки мочи также выпускаются в унитаз. Собирать мочу следует примерно за 2 часа до момента проведения анализа. Хранить собранную жидкость дольше 5 часов нельзя. Это полностью исказит результаты анализа.

Расшифровка с указанием нормы и отклонений

Анализ мочи по Нечипоренко в норме включает в себя следующие показатели:

• лейкоциты — до 5 в поле зрения;
• эритроциты — до 3 в поле зрения;
• цилиндры — до 20 штук в 1 мл мочи;
• белок — отсутствует;
• бактерии — отсутствуют;
• эпителиальные клетки — в единичных экземплярах.

Увеличенное количество лейкоцитов в моче носит название пиурия и характеризуется наличием гнойных включений, которые при тяжелой форме заболевания могут быть видны невооруженным взглядом. Обычно лейкоциты в моче встречаются исключительно при воспалении мочевого пузыря, почек и мочеточников. Явление может сопровождать мочекаменную болезнь с вторичной формой инфицирования мочевыводящих путей.

Гематурия (наличие эритроцитов в моче) может свидетельствовать об эрозии поверхностей почечных лоханок и мочевого пузыря. При массированной гематурии (макрогематурия) моча выглядит как вода после промывки в ней свежего растаявшего мяса. Микрогематурия может быть обнаружена только с использованием микроскопа. Эритроциты в моче по Нечипоренко свидетельствуют о наличии у больного человека:

• пиелонефрита в острой или хронической форме;
• гломерулонефрита;
• мочекаменной болезни;
• цистита;
• уретрита;
• онкологических заболеваний почек, мочеточников или мочевого пузыря.

Лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко при беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности может показывать большее количество лейкоцитов в пределах нормы. Это связано с общим увеличением суточного диуреза. Лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко при беременности должны расшифровываться с учетом состояния женщины и присутствием сопутствующих клинических симптомов. Для детального анализа необходимы дополнительные исследования.

Как собирать у детей и какова норма?

Собирать мочу для этого анализа у детей достаточно затруднительно. Поэтому ребенку, если он уже достиг возраста 1,5 лет необходимо объяснить важность и суть этой процедуры. У грудных детей собрать правильно мочу для пробы Нечипоренко еще труднее, но это возможно, если высаживать малыша для мочеиспускания над тазиком.

При расшифровке анализа с указанием нормы и отклонений у детей стоит учитывать возраст и степень предварительной обработки наружных половых органов. Если вы не успели это сделать или была собрана не средняя порция мочи, следует предупредить об этом лечащего врача. Данные факты могут сказываться на конечном результате.