x
Урология

Основные методы обследования почек

О том, какие обследования почек нужно пройти при жалобах пациента на боли в поясничной области и подозрении на наличие той или иной патологии, обязательно расскажет специалист-нефролог.

Основными методами являются ультразвуковое и компьютерное исследования, также проводится хромоцистоскопия, рентгенография и урография. Но начинается все с осмотра врача и сдачи мочи на общий анализ.

Подробно о том, как проверить почки, и какие основные обследования нужно для этого пройти, рассказывается в данном материале.

Как врач обследует почки: осмотр больного

Осмотр больного проводится врачом при наличии жалоб преимущественно на боли в поясничной области справа или слева от позвоночника и дизурические расстройства.

Первичный способ обследования почек – это пальпация. Врач проводит её в положении пациента лежа на спине или на боку, определяя при этом расположение и размеры почек, а также усиление болезненности при пальпации.

У больных с избыточным весом и значительной жировой клетчаткой в области передней брюшной стенки этот осмотр бывает значительно затруднен или даже невозможен.

Симптом Пастернацкого во время обследования почек наблюдается (бывает положительным) при многих воспалительных и невосполительных заболеваниях, повреждениях почек и околопочечной клетчатки.

Этот симптом не является специфическим и может быть обусловлен заболеванием прилежащих органов и тканей: поясничных мышц, ребер, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, аппендикса, селезенки, крупных сосудов.

Сущность заключается в появлении болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области. Исследование лучше проводить в положении сидя или стоя.

Обследование почек хромоцистоскопия

При полном обследовании почек обязательно проводится хромоцистоскопия. Этот метод был внедрен в практику в 1903 г. Фелькером и Йозефом и используется как дополнительный функциональный способ исследования при хирургических заболеваниях почек и верхних мочевых путей, а также для дифференциальной диагностики почечной колики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы.

Данный метод обследования основан на выведении почками 2—5 мл вводимого больному 0,4%-ного раствора индигокармина внутривенно или 15 мл внутримышечно. Начинают с введения цистоскопа в мочевой пузырь и осмотра мочевого пузыря.

При нормальной функции почек и верхних мочевых путей в мочевой пузырь поступает интенсивно окрашенная в синий цвет струя мочи (при внутривенном введении препарата на 3—5 минуте, а при внутримышечном — на 8—15). Отмечают интенсивность окраски мочи, частоту сокращений устья мочеточника, характер выбрасывания струи окрашенной мочи.

Рентгенография при обследовании почек

Также при комплексном обследовании почек проводится обзорная рентгенография. Этот метод, впервые внедренный в 1896 году, не утратил актуальности и сегодня. Он дает представление о месте расположения почек, их размерах, наличии камней, не пропускающих рентгеновские лучи.

Для этого предварительно делается очистительная клизма вечером накануне обследования, утром в день обследования до чистой воды, чтобы содержимое кишечника и газы не давали посторонних теней.

Контрастное обследование почек: экскреторная урография

Метод обследования почек экскреторная урография основан на способности почек выделять определенные вещества (рентгеноконтрастные, йодсодержащие), введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Показанием к экскреторной урографии является необходимость определения прежде всего анатомического и функционального (в меньшей степени) состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. Контрастные вещества при обследовании почек вводятся преимущественно внутривенно.

Основным противопоказанием к проведению экскреторной урографии является непереносимость йодистых препаратов.

Перед тем как обследовать почки данным способом, подготовка больного проводится такая же, как и при обзорной рентгенограмме.

Но все же эти виды обследования имеют ряд недостатков, в частности требуют подготовки больного, а сам больной получает, хотя и небольшую, но дозу облучения рентгеновскими лучами. Поэтому на смену приходят более современные виды обследования.

Ультразвуковое обследование почек (УЗИ)

На таком методе обследовании почек, как УЗИ (ультразвуковом исследовании) стоит остановиться подробнее.

Ни для кого уже давно не секрет, что ультразвуковые исследования (УЗИ) используются довольно широко в медицине, так как являются безвредными для пациента и среди других наиболее доступны. Естественно, УЗИ применяется и для оценки состояния мочевыводящей системы, в частности почек.

Исследование включает в себя измерение размеров почки, оценки ее структуры, положения, подвижности. Оценивается, если есть, степень расширения почечной лоханки и чашечек, наличие камней.

Современные ультразвуковые приборы позволяют исследовать и почечный кровоток. Так, измеряя скорость движения крови в сосудах почки, можно судить об ее функциональном состоянии.

Отдельно нужно сказать о возможности выявления опухолей почек. И что очень важно, опухолей малых размеров, когда никаких жалоб пациент не предъявляет. Обнаружение таких опухолей, как правило, происходит при обычных профилактических осмотрах.

К сожалению, когда опухоль начинает себя проявлять (боли, кровь в моче), она уже имеет значительные размеры и появляется опасность наличия метастазов. Поэтому УЗИ почек рекомендуется практически всем с целью профилактики, аналогично флюорографии легких, к которой мы уже давно все привыкли.

Специальной подготовки пациента для УЗИ почек не требуется.

Способы обследования почек: КТ и общий анализ мочи

Компьютерная томограмма (КТ) – наиболее точный метод обследования почек, который дает представление о состоянии этих органов на определенных уровнях среза, диагностируя даже мельчайшие образования камней. Проводится как без введения, так и с введением внутривенно контрастного вещества (спиральная компьютерная томограмма с болюсным усилением).

Общий анализ мочи является наиболее распространенным методом обследования. При проведении анализа во время общего или диспансерного обследования он позволяет выявить почечную патологию даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

В частности, наличие кристаллов в осадке мочи говорит о мочекаменной болезни или предрасположенности к ней, что требует дополнительного обследования. Общий анализ мочи служит также для контроля эффективности проводимого лечения.