x
Инфектология, Педиатрия

Менингит у детей и взрослых: этиология, патогенез и лечение

На вопрос о том, что это за болезнь под названием менингит, медики отвечают: воспаление оболочек головного или спинного мозга, проявляющееся менингеальным синдромом.

Наиболее подвержены заболеванию дети и пожилые.

Учеными установлено, что цикличность менингита составляет от 10 до 15 лет. Количество людей, страдающих от этой патологии, в африканских, центрально- и южноамериканских, азиатских странах, где санитарные условия жизни неудовлетворительные, в 40 раз превышает численность больных менингитом в Северной Америке и Европе.

Что это за болезнь – менингит: виды и причины заболевания у детей и взрослых

Медики разработали разветвленную классификацию менингита по различным критериям. Так, по этиологии заболевание бывает:

  • Вирусным
  • Бактериальным
  • Грибковым
  • Протозойным
  • Смешанным
  • Неспецифическим

Главная причина развития вирусного вида менингита у взрослых и детей – проникновение в человеческий организм вирусов различной природы – эховируса, энтеровируса, вируса Корсаки. Течение болезни относительно несложное, без расстройства сознания пациента, но сопровождается оно сильными болями в голове, вялостью и высокой температурой тела.

Бактериальный менингит провоцируют попадающие в организм бактерии – стрептококки, менингококки, энтерококки, стафилококки, пневмококки, диплококки, гемофильная и туберкулезная палочки.

Заболевание протекает зачастую тяжело, заканчивается осложнениями, нередко – смертью пациента.

Причиной грибкового менингита у взрослых и детей являются грибки рода Кандида, криптококки, Кокцидиоидес иммитис.

Протозойное заболевание связано с поражением спинного и головного мозга человека из-за попадания в организм простейших микроорганизмов, к примеру, амеб.

При смешанном виде имеет место воздействие на человека нескольких возбудителей одновременно.

Этиологию же неспецифического менингита на сегодня не удалось еще точно определить.

По происхождению заболевание может быть:

  • Первичным
  • Вторичным

В первом случае оно развивается самостоятельно, при отсутствии патологии в других органах или их системах. Вторичный же вид менингита у детей и взрослых появляется вследствие иных заболеваний инфекционного типа. К ним относятся корь, эндемический паротит, сифилис, туберкулез, СПИД и т. д.

В зависимости от степени тяжести болезнь бывает:

  • Тяжелой
  • Средней тяжести
  • Легкой

Исходя из патогенеза и характера воспалительного процесса менингит классифицируют на:

  • Гнойный
  • Серозный

Первый сопровождается скоплением гнойных масс в оболочках мозга. Чаще всего это разновидности бактериального вида заболевания.

Второй протекает гораздо легче, ему не свойственно появление гнойных образований. В основном, серозным является вирусный менингит.

В зависимости от того, насколько быстро распространяется инфекция и воспаление, различают менингит:

  • Молниеносный
  • Острый
  • Хронический

Первый еще имеет название фульминантного. Воспалительный процесс прогрессирует катастрофически интенсивно и быстро (несколько часов), поэтому есть угроза летального исхода в течение первых 24 часов после проникновения в организм пациента инфекции.

От 2 до 4 суток длится при остром менингите инкубационный период. Симптомы у взрослых, детей ярко выражены.

Лечение в стационаре больницы нужно начать сразу, иначе человек может умереть. При хроническом заболевании прогресс воспалительного процесса постепенный (свыше 18 суток), симптоматика нарастает медленно.

Беря во внимание распространенность процесса, менингит подразделяют на:

  • Спинальный
  • Базальный
  • Конвекситальный
  • Тотальный

При спинальном виде заболевания поражается спинной мозг, при базальном – основание головного мозга, при конвекситальном – выпуклые части головного мозга, а при тотальном – полностью весь головной мозг.

Если прямой причиной менингита у детей и взрослых является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, то косвенной – ослабленная иммунная система в связи с:

  • Перенесенными болезнями
  • Наличием хронических патологий
  • Частыми стрессами
  • Гипо- и авитаминозами
  • Травмами в спине и голове
  • Переохлаждением
  • Вредными привычками
  • Неправильным приемом лекарственных препаратов

Как передается менингит и как его распознать: первые симптомы у детей и взрослых

На вопрос о том, как именно передается менингит у взрослых и детей, медики отвечают: контактно-бытовым, орально-фекальным, воздушно-капельным путями, в процессе родов от больного к здоровому.

Заражение инфекцией может происходить и при укусах грызунов, насекомых, через загрязненную пищу и воду.

По завершению инкубационного периода менингит у взрослых и детей проявляется симптомами общеинфекционного и менингеального характера.

К первым из них относят признаки интоксикации организма:

  • Повышение температуры
  • Боль в спине
  • Боль и затруднение движения в шее
  • Судороги
  • Нарушение сознания
  • Побледнение кожи
  • Посинение носогубного треугольника
  • Одышку
  • Учащение пульса
  • Отсутствие аппетита
  • Усиленную жажду

Начиная с первых дней менингита, у взрослых могут наблюдаться симптомы менингеального характера. Одним из них является ригидность мышц затылка. Она проявляется в затрудненности или абсолютной невозможности нагибать голову.

Происходит усиление головной боли при 2-3 поворотах головы в горизонтальной плоскости. Мышечная ригидность считается самым ранним признаком менингеального типа.

Имеет место и симптом Кернига – согнутую под 90° ногу пациент разогнуть самостоятельно не может, симптом двусторонний.

Еще один признак, отвечающий на вопрос о том, как можно распознать менингит у взрослого, – это симптом Брудзинского. Он проявляется непроизвольным сгибанием ног пациента в коленях, когда он наклоняет голову к груди.

Проверить его наличие можно так: нужно положить больного в положение на спину и осторожно склонить его голову к грудной клетке. При этом можно увидеть, как ноги в коленных суставах сами по себе согнутся.

Как ещё проявляется менингит у детей и взрослых: признаки заболевания (с фото)

Признаком прогрессирующего заболевания менингита у взрослых выступают средний и нижний симптомы.

Первый характеризуется непроизвольным сгибанием ног пациента во время нажатия на лонное сочленение, а второй – непроизвольным сгибанием второй ноги во время проверки наличия симптома Кернига.

При менингите человек ложится в так называемую позу «легавой собаки». Посмотреть, как выглядит данная поза как один из симптомов менингита у взрослых, можно на фото ниже:

Больной размещается на боку, сгибает ноги в коленных суставах, подтягивает их к животу, накрывается одеялом с головой, запрокидывая ее, и поворачивается к стене. Такое положение помогает снять напряжение в оболочках мозга и снизить интенсивность головной боли.

Природа болей в голове связана с влиянием инфекции на оболочки головного мозга. При этом происходит значительное повышение внутричерепного давления.

Боль в голове непрекращающегося характера – это неотъемлемый признак менингита, так как проявляется он и у взрослых, и у детей при заболевании любой этиологии.

Это сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств. Она имеет свойство возрастать при попытках передвижения, а также под воздействием света, звука, распространяется на все участки головы.

Вслед за этим признаком у взрослых и у детей после инкубационного периода даже при начатом лечении появляются симптомы менингита, связанные с головокружениями, непереносимостью яркого света, боязнью звуков, рвотой.

Происходит это на второй или третий день заболевания. Свето- и звукобоязнь связаны с тем, что клетки узлов мозга, задних корешков, рецепторы оболочек мозга сильно раздражены, поэтому имеют низкий порог чувствительности.

Рвотный рефлекс срабатывает тогда, когда боль в голове достигает пикового показателя. Рвота имеет фонтанирующий характер. После нее боль не снижается и состояние пациента не улучшается.

Какие болевые симптомы проявляются при менингите у взрослых и детей

Многих интересует вопрос о том, какие еще болевые симптомы имеют место при менингите у взрослых и детей, кроме головной боли. Заболевание сопровождается:

  1. Симптомом Менделя
  2. Симптомом Пулатова
  3. Симптомом Бехтерева

В первом случае боль возникает от нажатия на наружный слуховой проход, во втором – от простукивания черепной коробки, а в третьем – от простукивания скуловой дуги. Также пациенту больно, если надавит на точки, которые являются выходами черепно-мозговых нервов (тройничного, по центру брови, под глазами).

Верный способ, как распознать симптомы менингита у маленьких детей, у которых признаки заболевания часто не имеют такой яркой выраженности, как у взрослых, – проверить наличие симптома Лесажа.

Для этого нужно провести осмотр большого родничка. При данном заболевании он набухший, напряженный и пульсирующий.

Также необходимо взять малыша под мышки. Если он запрокинет назад голову, а ноги подтянет к животу, тогда можно делать вывод о развитии менингита.

Особые симптомы менингита у детей (с фото)

Особым признаком и симптомом менингита у грудных детей являются:

  • Частые вскрикивания
  • Беспокойство
  • Перевозбужденность даже от прикосновений
  • Диарея
  • Постоянные срыгивания
  • Повторяющиеся судороги

Имеются точечные высыпания, локализующиеся на туловище и нижних конечностях.

Далее развивается лихорадка до 39-40 °С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног, озноб, боль в мышцах и суставах, боль в животе или груди, бледная кожа, иногда с серым оттенком, частое дыхание, понос, сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании.

Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног. Однако сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе.

Сыпь как признак менингита у детей и взрослых, посмотрите на фото:

При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как проверить наличие менингита у ребенка и взрослого: диагностика заболевания

К мерам диагностики менингита у взрослых и детей относят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ крови
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию)
  • Серологическую диагностику
  • КТ (компьютерную томографию)
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию)
  • ЭМГ (электромиографию)
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию)

Самым основным анализом, отвечающим на вопрос о том, как проверить наличие менингита у ребенка и взрослого пациента, является люмбальная пункция.

Для этого с помощью шприца берут спинномозговую жидкость из позвоночного канала, исследуя которую, можно определить причину, вызвавшую воспаление, а также назначить соответствующий терапевтический курс.

Проводится ли лечение менингита в домашних условиях?

Лечение менингита не проводится в домашних условиях. Необходима ранняя госпитализация больного с выраженной симптоматикой в инфекционное отделение больницы.

Терапия осуществляется с участием:

  • Инфекциониста
  • Психиатра
  • Невролога
  • Офтальмолога
  • ЛОР-врача
  • Фтизиатра
  • Педиатра (для детей)

Больному требуется абсолютный покой, наиболее оптимальный вариант – это отдельная палата с приглушенным светом, вдалеке от источников громкого звука. Показан постельный режим, употребление большого объема жидкости.

Лечение менингита у детей в зависимости от признаков

В зависимости от природы, клинической формы, тяжести течения, осложнений и признаков менингита у детей и взрослых назначается лечение.

Если заболевание бактериальное, к тому же протекает в виде гнойного воспалительного процесса, тогда прописывают антибиотики из ряда:

  • Пенициллинов («Оксациллин», «Карбенициллин»)
  • Ампициллинов («Ампициллин», «Амоксициллин»)
  • Цефалоспоринов («Цефтриаксон», «Цефотаксим»)
  • Карбапенемов («Меропенем»)

Дозировка определяется в зависимости от возраста и веса пациента лечащим врачом-инфекционистом.

Больным с менингококковым назофарингитом в течение 5 дней назначают антибиотики («Левомицетин», «Бензилпенициллин», «Тетрациклин», «Эритромицин») в среднетерапевтических дозах с учетом возраста.

Применяют также сульфаниламидные препараты пролонгированного действия в обычных дозах.

Если бактериальный менингит имеет туберкулезную природу – вызван туберкулезной палочкой, тогда проводится назначение таких лекарственных средств:

  • «Изониазида»
  • «Стрептомицина»
  • «Этамбутола»

Усилить бактерицидное действие при лечении менингита и снятии симптомов у взрослых, для предотвращения последствий и осложнений заболевания можно с помощью «Рифампицина», «Пиразинамида». Курс приема всех перечисленных выше препаратов-антибиотиков в среднем составляет от 10 до 17 дней в зависимости от тяжести болезни.

При грибковом менингите (кандидозном и криптококковом) терапия проводится с использованием:

  • «Амфотерицина В»
  • «5-Флуцитозина»
  • «Флуконазола»

Если результаты диагностики и симптомы у взрослых и детей подтвердят вирусный менингит, лечение будет во многих чертах похожим на терапию при ОРВИ.

В обязательном порядке врач прописывает комбинацию препаратов, состоящую из:

  1. Глюкокортикостероидов («Метилпреднизолона», «Бетаметазона», «Дексаметазона»)
  2. Интерферона

По показаниям используют витамины (С и группы В), ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Может быть назначен прием барбитуратов, противовирусных лекарств (исходя из того, какой именно тип вируса имеет место), белковая диета.

Препараты для лечения менингита: клинические рекомендации

Чтобы вывести из организма пациента продукты жизнедеятельности возбудителей менингита, рекомендации инфекциониста по лечению могут включать прием «Энтеросгеля» или «Атоксила». Эти препараты позволяют избавиться от токсинов, которые губительно воздействуют на иммунитет, ослабляя его, блокируя нормальное функционирование остальных органов и их систем.

Детоксикацию проводят также с помощью обильного питья. Хорошо в этом отношении зарекомендовали себя такие напитки, так малиновый и лимонный чаи, морсы, отвары из шиповника, в которых содержится в больших количествах витамин С.

Если сопровождается любой природы менингит у взрослых и детей дополнительными расстройствами, клинические рекомендации будут включать соответствующую терапию симптоматического характера с использованием лекарственных препаратов:

  • Антиаллергенных («Кларитина», «Супрастина»)
  • От тошноты и рвоты («Церукала», «Мотилиума»)
  • Жаропонижающих («Парацетамола», «Диклофенака», «Нурофена»)
  • Седативных («Тенотена», препаратов с валерианой)
  • Диуретиков («Уроглюка», «Фуросемида», «Диакарба»)
  • Повышающих качество и функциональность цереброспинальной жидкости («Цитофлавина»)

При генерализованных формах менингококковой инфекции ведущую роль играет этиотропное лечение. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики.

В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства.

При своевременно начатом лечении состояние пациента улучшается через 3-4 суток, а анализ спинномозговой жидкости становится удовлетворительным спустя 7-10 суток.

Выписка из стационара производится после исчезновения клинических симптомов, наступления выздоровления и при отсутствии возбудителей в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа, крови, спинномозговой жидкости.

Реабилитация после менингита у детей и взрослых: диета и физиотерапия

После того как человек перенес менингит, ему необходимо наблюдаться не менее 2 лет у невропатолога. На протяжении первого года периодичность осмотров составляет 1 раз в 3 месяца, в течение второго – 1 раз в 6 месяцев.

Реабилитация после менингита у детей и взрослых включает:

  • Диету
  • Физиотерапию
  • Лечебную физкультуру
  • Эрготерапию
  • Когнитивную терапию

=В отношении питания нужно отдать предпочтение блюдам, приготовленным в процессе варки, тушения, запекания. Рекомендовано употреблять нежирное мясо и рыбу.

Детям можно давать мясо и рыбу в виде паштетов. Также полезными будут натуральные каши, пюре из фруктов, супы, овощи (запеченные или протушенные), кисломолочные продукты. Из напитков лучше предпочесть некрепкий чай, кисель, компот.

Физиотерапия состоит из классического массажа, электрофореза на основе витаминов, магнитной и магнитно-лазерной терапии, электросна. С помощью таких методик проводится расслабление или, наоборот, стимуляция тех или иных групп мышц, восстановление функций ЦНС.

Как лечить менингит у детей и взрослых дома: физкультура при признаках заболевания

Нет даже речи о том, чтобы лечить детей, взрослых, столкнувшихся с признаками менингита, дома, тогда как лечебная физкультура в качестве реабилитационной посттерапевтической методики вполне подходит для домашних условий.

Нужно проконсультироваться со специалистом по ЛФК, который порекомендует комплекс упражнений, обеспечивающий восстановление двигательных навыков пациента. Но маленьких детей, а также взрослых с тяжелыми осложнениями лучше всего определить в специализированный реабилитационный центр.

Эрготерапевтические методики способствуют бытовому приспособлению человека, возобновлению привычного образа жизни или же адаптации его ограниченных возможностей под жизненный ритм.

С помощью упражнений, входящих в блок когнитивной терапии, становится возможным восстановить внимание, память, логическое мышление.

Возможные последствия и осложнения у детей и взрослых после лечения менингита

Менингиты бактериальной природы заканчиваются смертью пациентов в 10 % случаев, а вирусной (при условии, что они не перерастают в энцефалиты) – в 1 % случаев.

У человека, переболевшего менингитом, даже после своевременного лечения последствия могут быть крайне сложными, не давать покоя от нескольких месяцев до нескольких лет или же в течение оставшейся жизни.

Самым частым и самым безобидным из возможных последствий принято считать астенический синдром. Он длится в течение 3-12 месяцев и проявляется в виде постоянной слабости, недомогания, плохого настроения.

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия (30 % всех случаев):

  • Хронические головные боли
  • Потерю памяти
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Неадекватное поведение
  • Нарушения настроения
  • Проблемы со зрением
  • Глухоту
  • Снижение интеллектуальных способностей
  • Эпилепсию
  • Паралич каких-либо участков тела
  • Отеки в тканях легких
  • Отеки в головном мозге
  • Нарушение гормонального фона
  • Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы
  • Ишемический инсульт (25 % осложнений у взрослых, переболевших менингитом)
  • Частые судороги
  • Гидроцефалия (у тех, кто перенес заболевание в раннем возрасте)

Наиболее страшными являются осложнения, возникающие при менингите у детей. Болезнь может привести к задержке физического и психического развития ребенка, стать причиной вегетативных расстройств в организме.

При этом наблюдается такая закономерность: чем меньше возраст ребенка, которого поразила данная патология, тем большую опасность она для него представляет.

Самые тяжелые формы менингита у взрослых и детей вызывают осложнения в виде слабоумия, паралича дыхательных путей, что заканчивается летальным исходом.

Предположить, какое последствие будет иметь заболевание в каждом частном случае, как и определить вероятность его устранения в дальнейшем, к сожалению, невозможно.

Профилактика менингита у детей и взрослых: какие нужны прививки (с названиями)

На сегодняшний день не существует универсального рецепта, позволяющего избежать такого заболевания, как менингит.

Методы предотвращения заражения определяются возрастом человека, а также индивидуальным состоянием его здоровья. Главным способом профилактики менингита у детей и взрослых являются своевременные прививки.

Когда идет речь о вакцинации против данного заболевания, подразумевается комплекс прививок, с помощью которых можно не допустить проникновения в человеческий организм множества микроорганизмов, являющихся причинами некоторых недугов, в том числе и менингита.

Поскольку универсальная вакцина против этого заболевания отсутствует, указать название единой прививки от менингита детям и взрослым не представляется возможным.

Главным образом, в качестве профилактики вводят вакцины против болезней, которые представляют наибольшую опасность в детстве. В частности, это такие вакцины:

  • Менингококковая
  • Против гемофильной палочки
  • Против ветряной оспы
  • Тройная: против эпидемического паротита, кори, а также коревой краснухи

О том, какая именно прививка, защищающая от менингита, нужна детям и в каком возрасте, подскажет педиатр в поликлинике. Большинство из них делают впервые еще до достижения ребенком 5 лет, некоторые – в школьном возрасте.

Точный же календарь прививок составляется лечащим врачом. От своевременности вакцинации напрямую зависит и эффективность этой процедуры.

Как защитить ребенка от менингита: профилактика заболевания при контакте с больным

Ребенок на момент введения прививки не должен быть больным. Любые заболевания, прогрессирующие в организме в это время, могут свести к нулю свойства вакцины.

Если же ваше чадо переболело какой-либо инфекционной болезнью, которая вызвала снижение его иммунитета, перед тем как защитить ребенка путем вакцинации от менингита должен пройти как минимум 6-месячный восстановительный период. Затем разрешение на прививку должен дать лечащий врач.

Одной из наиболее популярных и эффективных вакцин, получивших положительные отзывы докторов, считается препарат «Менактра». Эта лекарственная сыворотка способна защитить организм от менингококка А, W135, Y, С.

Препарат пользуется спросом и в качестве прививки от менингита для взрослых – туристов, держащих путь в африканские страны, где фиксируется множество вспышек инфекционных болезней, а также для студентов-первокурсников и солдат-новобранцев, которые попадают в новую «агрессивную» из-за массового скопления людей среду.

Благодаря вакцинации взрослых и детей против различных заболеваний удается значительно сократить случаи вирусного и бактериального менингита.

Профилактика менингита при непосредственном контакте с больным заключается в своевременном диагнозе с дифференциацией менингококковой инфекции и госпитализации заболевшего человека.

Противоэпидемическими мерами являются выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование.

По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Профилактика появления симптомов менингита у детей и взрослых

В целях профилактики менингита и появления рассмотренных симптомов у детей и взрослых необходимо придерживаться следующих принципов организации образа жизни:

  1. Соблюдать правила личной гигиены, не избегать регулярного мытья рук.
  2. Проводить от 2 до 3 раз в течение недели влажную уборку.
  3. Отдавать предпочтение продуктам питания с большим количеством витаминов и минералов.
  4. Пить исключительно кипяченую воду, употреблять вымытые и термически обработанные продукты.
  5. Ограждать себя от контакта с больными менингитом.
  6. Стараться не пребывать в местах с больших скоплением людей в период сезонных вспышек ОРВИ.
  7. Не купаться в водоемах со стоячей водой.
  8. Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, недоеданий, недосыпа.
  9. Заниматься спортом и закаляться.
  10. Вовремя начинать лечение любых заболеваний, не допускать развития их хронических форм.
  11. Не принимать без рекомендаций специалиста антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
  12. Отказаться от вредных привычек.

Методом профилактики менингита у взрослых детей является также регулярный прием витаминных комплексов.

Особого внимания требуют дети, часто болеющие различными заболеваниями, в т. ч. и респираторными инфекциями.

Так как у них происходит значительное истощение иммунной системы, нужно вовремя приводить их на плановые осмотры к педиатру и на ранних стадиях начинать терапию любого выявленного заболевания.