Учитывая полную безопасность криотерапии, при лечении рака этот метод холодового воздействия допустимо применять столько раз, сколько потребуется (количество сеансов устанавливает онколог, наблюдая за динамикой развития заболевания). Кроме того, криотерапия при онкологии не мешает, а наоборот, дополняет лучевую, химическую или гормональную терапию.

Криотерапия как метод лечения некоторых видов рака

Опухоли, или новообразования, представляют собой избыточное разрастание ткани, происходящее вследствие размножения клеток, отличительным биологическим свойством которых является способность к длительному и быстрому размножению с оттеснением окружающих здоровых тканей и прорастанием в них.

Кровь и лимфа разносят эти клетки по всему организму, они разрастаются, образуя метастазы в различных органах.

Опухоли бывают доброкачественные (фиброма, миома, ангиома и др.) и злокачественные (рак, саркома и др.).

Доброкачественные опухоли растут, как правило, медленно, они не прорастают в окружающие ткани и органы, лишь раздвигают и смещают их. Такие опухоли окружены капсулой и обычно легко удаляются хирургическим путем, не дают метастазов и рецидивов болезни.

Фибромы обычно поражают кожу, сухожилия, мышцы, надкостницу, матку, слизистые оболочки. К разновидности фибром можно отнести полипы, развивающиеся чаще всего в полостях носа, матки. Миомы поражают в основном мышечные ткани. Ангиомы представляют собой опухоли, состоящие из кровеносных и лимфатических сосудов. К ним относятся также сосудистые родимые пятна и мягкие бородавки.

Фибромиома матки может уменьшиться или даже исчезнуть совсем в климактерический период. На развитие болезни большое влияние оказывает психологическое состояние женщины.

Злокачественные опухоли обычно формируются быстро, врастая в здоровые ткани и органы и разрушая их. Радикально удалить эти опухоли удается только на начальной стадии, но после операции сохраняется опасность их повторного появления с последующим разрастанием метастазов.

Развитию рака может предшествовать какое-либо хроническое заболевание, на почве которого он и возникает (язвы, полипы, некоторые доброкачественные опухоли). Частота поражения этим заболеванием различных органов различна. У мужчин наиболее часто (более 50% случаев) поражаются органы пищеварения, затем следуют органы дыхания, кожа, нижняя губа, полость рта и глотки. У женщин чаще всего рак поражает матку, затем — органы пищеварения, молочную железу, кожу и т. д. Имеет значение наследственная предрасположенность.

Криотерапия как метод замораживания и умерщвления патологических клеток с успехом используется для лечения некоторых видов рака и предраковых и доброкачественных состояний. Данный вид терапии применяется в борьбе с такими проблемами и на коже, и внутри организма. Зачастую криотерапия является единственной альтернативой хирургической операции.

У криотерапии при раке имеется ряд преимуществ по сравнению с другими видами лечения онкологических заболеваний. Главное — это то, что криотерапия менее инвазивна, чем хирургия. Другими словами, при таком лечении на теле останется небольшой надрез на коже при вводе криозонда внутрь тела или, если обработке будет подвергаться кожа, таких надрезов не будет совсем. Следовательно, боль, кровотечение и другие последствия операции в данном случае будут минимизированы.

Для выздоровления больного и его госпитализации после криотерапии требуется меньше времени, а в некоторых случаях пребывание в больнице после криооперации вообще не обязательно.

Лечение рака холодом можно сосредоточить на ограниченную область тела, т. е. использовать локальный метод лечения, поэтому удается избежать разрушения близлежащих здоровых тканей.

Процедура криотерапии безопасна, ее можно повторять при необходимости, можно сочетать со стандартными методами лечения рака, например с химиотерапией, гормональной и лучевой терапиями.

При лечении различных форм заболевания используются местная или общая анестезия, иногда она не требуется вовсе.

В некоторых случаях лечение холодом в онкологии является альтернативой хирургическому вмешательству, когда форма рака неоперабельна. Если болезнь не реагирует на стандартные методы лечения, то криотерапия остается единственной надеждой.

Иногда в силу возраста или при наличии других сопутствующих заболеваний пациент также не может использовать стандартные методы борьбы с болезнью, и в этом случае на помощь приходит криотерапия.

Также немаловажным фактором, делающим криотерапию более желанным выбором, является то, что она менее дорогая, чем другие виды лечения.

Побочные эффекты у криотерапии менее заметны и не так опасны, как при других методах лечения рака (хирургическое вмешательство или лучевая терапия). В основном все возможные последствия будут зависеть от расположения опухоли и степени заболевания. Например, при лечении рака кожи (включая саркому Капоши) криотерапия может вызвать образование рубцов и отечность на коже.

При повреждении нервных окончаний может возникнуть потеря чувствительности. В редких случаях развивается потеря пигментации, выпадают волосы в обработанной области.

При лечении опухолей костей криотерапия может вызвать разрушение близлежащих тканей кости, что в дальнейшем может спровоцировать переломы.

Однако такие явления обычно проявляются спустя некоторое время после лечения. Эти побочные эффекты можно замедлить и исправить, используя специальные методы борьбы с ними.

Крайне редко криотерапия может плохо взаимодействовать с определенными типами химиотерапии.

Хотя криотерапия имеет много преимуществ, данный метод лечения до сих пор до конца не изучен, поэтому его долгосрочная эффективность не известна. Кроме того, используя методы криотерапии при удалении раковых опухолей, врач может пропустить микроскопическое распространение рака.

Разновидности рака, которые можно лечить при помощи криотерапии

При помощи криотерапии можно лечить следующие разновидности рака и предраковых заболеваний:

• предраковые новообразования (актинический кератоз);
• раковые образования кожи на ранних этапах (базальноклеточный и плоскоклеточный рак);
• ретинобластомы — рак у детей, влияющий на сетчатку глаза (криотерапия применяется в случае, когда опухоль небольшая и находится в определенных частях сетчатки);
• предраковые состояния шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (патологические изменения клеток шейки матки, которые со временем и под влиянием некоторых факторов могут перерасти в рак шейки матки);
• нераспространенный рак печени, который распространился в печень с другого места;
• рак простаты, ограниченный предстательной железой;
• рак груди, толстого кишечника и почек;
• низкосортные и доброкачественные опухоли костей (криотерапия уменьшает риск повреждения суставов по сравнению с более обширным хирургическим вмешательством, а также помогает снизить риск ампутации конечности);
• саркома Капоши, связанная со СПИДом, когда поражения кожи небольшие и локализованные.

Лечение холодом в настоящее время доступно не везде. Например, для лечения цервикальной неоплазии оно широко распространено в гинекологических центрах. А вот для выполнения криотерапии при других доброкачественных предраковых и раковых заболеваниях лишь ограниченное количество больниц и раковых центров по всей стране в настоящее время обладает необходимой техникой и специально обученными врачами. Чтобы выяснить, где используется данный метод, необходимо связаться с больницей и раковым центром или же проконсультироваться с врачами-онкологами.

Для криотерапии внутренних опухолей используется жидкий азот или аргон, который распространяется на раковое образование через полый инструмент — криозонд. Предварительно он вводится внутрь тела до соприкосновения с опухолью. Во время операции врач использует ультразвук или МРТ, чтобы правильно направить криозонд и контролировать процесс замораживания клеток. Подобная мера предосторожности необходима, чтобы максимально снизить риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

При заморозке раковых клеток вокруг зонда образуется шар из кристаллов льда. При значительной величине опухоли используется несколько зондов, чтобы доставить жидкий азот ко всем ее частям одновременно. Зонды во время операции могут быть введены непосредственно в саму опухоль или через кожу (подкожно) близко к ее поверхности (соприкасаясь).

После операции замороженные ткани будут постепенно оттаивать, и впитываться организмом — это происходит при криотерапии внутренних опухолей. При наружной терапии замороженный участок кожи сформирует корочку с ее дальнейшим устранением естественным путем, затем на этом месте вырастает здоровая кожа.

Криотерапия в лечении рака предстательной железы

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы.

Рак предстательной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно в мире выявляется до 400 000 случаев этого вида рака: в ряде стран он занимает в структуре онкологических заболеваний 2-е или 3-е место после рака легких и рака желудка.

В России рак простаты занимает 7-е место среди основных причин смерти от рака у мужчин. У мужчин старше 60 лет это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование. Его особенностью в России является поздняя диагностика, когда опухоль диагностируют на III— IV стадии.

К основным методам лечения рака простаты относятся:

• выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови;
• радикальная простатэктомия (хирургическое лечение рака простаты). Радикальная простатэктомия является основным методом лечения и позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Отметим, что при поражении лимфатических узлов и при прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, что положительно сказывается на результатах лечения;
• лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, вследствие чего они теряют способность воспроизведения. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи, что исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода;
• криотерапия. Наилучшие результаты достигаются при небольшой опухоли и при сочетании криотерапии с гормональным лечением;
• гормональная терапия (лечение гормональными препаратами). Данный метод применяется при невозможности лечения другими методами, и его эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии (медикаментозная кастрация, хирургическая кастрация, ингибирование 5-альфа-редуктазы, андрогенная блокада клеток мишеней, максимальная андрогенная блокада).

Криотерапия применяется для лечения ранней стадии рака простаты, если он ограничен предстательной железой. В данном случае более эффективными считаются стандартная простатэктомия и различные виды радиотерапии. Если же рак простаты распространен за пределы железы или в отдаленные части тела, то криотерапия не используется.

Доброкачественное опухолевидное разрастание предстательной железы (аденома), возникающее у мужчин старше 50 лет, развивается медленно, постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Характерным признаком является частое мочеиспускание, особенно ночью: струя мочи тонкая, падает вниз отвесно (больной мочится на ноги), разбрызгивается. С течением времени эти явления усиливаются: моча выделяется каплями при сильном настуживании, может возникнуть полная задержка мочеиспускания.

Однако на ранней стадии рака метод криотерапии является самым рациональным и имеет некоторые преимущества. Эту процедуру можно повторять без ограничений, ее используют для лечения мужчин, которые не могут, посещать сеансы радиотерапии или не операбельны (в связи с возрастными ограничениями или при наличии других медицинских проблем).

Криотерапия предстательной железы имеет побочные эффекты. Чаще всего они возникают у пациентов, которые ранее применяли ионизирующее излучение к пораженной области. Также криотерапия может вызвать затруднения при мочеиспускании или, наоборот, недержание.

В редких случаях лечение холодом может вызвать травму прямой кишки. А иногда криотерапия приводит к развитию импотенции (потеря сексуальной функции).

Криотерапия в гинекологии и при профилактике рака шейки матки

Рак шейки матки является наиболее распространенным злокачественным опухолевым заболеванием женских половых органов. На начальной стадии рак захватывает только шейку матки и никак не проявляется.

I стадия характеризуется выделением серозных или серозно-кровяных белей. Они усиливаются после половых сношений, акта дефекации и во время влагалищного исследования.

На II и III стадиях рак начинает распространяться на влагалище, матку и параметральную клетчатку. Появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом. Возникают боли внизу живота и в области поясницы. Ухудшается общее состояние.

На IV стадии раковая опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку, кости, дает метастазы в отдаленные органы — легкие, печень и др. Возникает интоксикация. Нарушается работа мочевого пузыря и прямой кишки, происходит резкое похудение.

Как правило, аномальные клетки шейки матки не нуждаются в специальном лечении, но в некоторых случаях они могут переродиться в раковые, поэтому их лечение применяется как мера профилактики рака шейки матки. Прежде чем прибегать к терапии, сдается мазок из шейки матки. Причем это делается регулярно, чтобы можно было отследить возможные изменения в отрицательную сторону. При каких-либо отклонениях или подозрении на развитие заболевания врач подбирает подходящий план лечения и выбирает наиболее оптимальный метод. Все делается индивидуально. В некоторых случаях состояние может оставаться без изменений, иногда проходит самостоятельно. Если же оно ухудшается, то назначается другой вид терапии.

Существует несколько методов лечения аномальных клеток шейки матки. С помощью лазера проводится операция, когда лучом разрушаются или отрезаются аномальные ткани. Другой способ — петлевая электроконизация шейки матки. В этом случае используется небольшая петля из электрического провода, с помощью которой и производится отрезание аномальной ткани.

Еще один вид лечения — коническая биопсия. Сначала из шейки матки берется образец ткани, по форме напоминающий конус, который исследуется в лаборатории. Данный способ позволяет точно диагностировать заболевание и определить, насколько глубоко аномальные клетки располагаются в шейке матки.

Подобным же образом проделывается операция с удалением аномальной ткани. Она проводится под общим наркозом и обязательно в операционной.

Криотерапия в гинекологии также является одним из методов лечения рака шейки матки. Она проводится путем нанесения очень холодного химического вещества на шейку матки для замораживания аномальных клеток. После их отторжения на этом месте образуется новая и вполне здоровая ткань.

Криотерапия матки назначается после того, как были выявлены аномальные клетки во время мазка. Также данный вид терапии в некоторых случаях проводится после кольпоскопии или биопсии.

По сравнению с другими методами лечения криотерапия шейки матки безопасна и достаточно эффективна и позволяет справиться с проблемой в 85-90% случаев. Однако она не всегда способна устранить проблему до конца, когда аномальные клетки находятся глубоко в тканях. Если после первой процедуры лечение не сработало, то проводится повторная операция или врач назначает другой способ лечения. В любом случае перед процедурой необходима консультация специалиста.

Одним из важных плюсов криотерапии является ее доступность. Ее можно сделать в обычной больнице, частной клинике или в центре планирования семьи.

Суть процедуры криотерапии следующая. Пациентка ложится на смотровой стол в той же позиции, что и при осмотре у гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Затем во влагалище вводится расширитель — металлический или пластиковый инструмент — для раскрытия его стенок. Предварительно врач делает кольпоскопию, чтобы четко определить область расположения аномальных клеток в шейке матки. Криотерапия проводится с помощью криозонда, который позволяет быстро заморозить аномальную ткань на поверхности шейки матки. Обычно процедура длится всего 5 мин.

Во время операции могут возникнуть большие спазмы или ощущение давления в обрабатываемой области. Некоторые женщины чувствуют холод во влагалище, другие не испытывают никакого дискомфорта.

Криотерапия, как и любая другая лечебная процедура, требует подготовки. В данном случае женщина должна постараться записаться на прием сразу после окончания менструации. Это необходимо, чтобы шейка матки восстановилась после операции перед началом следующего цикла.

Чтобы во время операции не возникло неприятных ощущений, лучше принять за час до процедуры легкое обезболивающее, которое может посоветовать сам врач.

После сеанса криотерапии возможны некоторые неприятные последствия. У кого-то бывают обильные, смешанные с кровью, водянистые выделения, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Эти выделения не опасны и вызваны тем, что организм самостоятельно пытается избавиться от уже мертвых клеток в шейке матки. Во время этого рекомендуется пить много жидкости.

После операции в течение нескольких недель не рекомендуется делать спринцевание и не желательно использовать тампоны. Также какое-то время надо будет воздерживаться от секса. Конкретные сроки обычно оговариваются с лечащим врачом. Обычно рекомендуется подождать 2-3 недели после криотерапии, прежде чем возобновлять вагинальный секс. Такая предосторожность позволит шейке матки восстановиться, а также сведется к минимуму риск инфицирования.

В этот период можно без опасения принимать те медикаменты, которые употреблялись ранее, включая противозачаточные.

Не рекомендуется делать криотерапию во время беременности. Лучше дождаться рождения ребенка, а уже затем лечить аномальные клетки шейки матки любым подходящим методом. В данном случае отсрочка лечения не будет угрожать здоровью, поскольку аномальным клеткам обязательно требуется некоторое время, чтобы переродиться в раковые. А вот любое оперативное вмешательство, в том числе и криотерапия, может спровоцировать осложнения текущей беременности. Стоит заметить, что криотерапия не сказывается на способности к деторождению.

Как правило, криотерапия не вызывает никаких побочных эффектов. Однако в крайне редких случаях после операции возникают следующие осложнения: обморожение на стенках влагалища, сильное кровотечение, вспышка инфекции органов таза, обморок.

Если у пациентки будет болеть живот, поднимется высокая температура или возникнет озноб, будет наблюдаться сильное кровотечение или появятся вагинальные выделения, то необходимо немедленно обратиться к врачу и проконсультироваться насчет дальнейших действий. Все следует делать своевременно и не откладывать, чтобы данные осложнения не привели к более серьезным последствиям.

Криотерапия при лечении первичного рака печени

Криотерапия применяется для лечения только первичного рака печени или при метастазах рака в печень из других органов. Такие ограничения существуют опять же по той причине, что долгосрочность лечебного эффекта пока не изучена досконально и специалисты не хотят рисковать здоровьем пациентов, не зная наверняка о возможных последствиях.

Известно, что криотерапия в печени может стать причиной повреждения желчных протоков и кровеносных сосудов. А это, в свою очередь, может привести к кровопотере (сильному кровотечению) или инфицированию организма. Поэтому данный метод холодового воздействия используется только для лечения первичного рака печени. Также он показан, когда хирургическая операция невозможна (по возрасту или при наличии других сопутствующих заболеваний и пр.). Криотерапия применяется, если рак распространился в печень в виде метастазы из толстой или прямой кишки.

Иногда криотерапия сочетается с химио- и радиотерапией (как до, так и после курса лечения).