Грипп у детей: симптомы, лечение и профилактика




Грипп – это острое вирусное заболевание, характеризующееся выраженным общеинфекционным синдромом c поражением дыхательных путей, и относящееся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Данное заболевание вызывается одноименным вирусом, вирусом гриппа, вариантов которого науке на сегодняшний день известно более 2 тысяч. Отличие вариантов (серотипов) вируса друг от друга основано на изменениях его антигенной структуры, каждое из которых обуславливает периодичность и частоту эпидемий гриппа.

Эта инфекция вызывает ежегодные эпидемии и, периодически, пандемии, к примеру, эпидемия «испанского» гриппа в начале XX века унесла жизни более 20 миллионов человек.

Раз в 2-3 года возникают вспышки заболеваемости, вызванные серотипом А, а каждые 4-6 лет — серотипом В. Серотип же С провоцирует только редкие вспышки заболеваемости гриппом у детей и лиц со сниженным иммунитетом. В основном, эпидемии возникают в осенне-зимний период, когда на улице снижается влажность воздуха, а средняя его температура находится в диапазоне между +5 и -5 градусов Цельсия, что создает оптимальное пересыхание и охлаждение слизистых дыхательных путей и гарантирует успешное заражение вирусом.

Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с первых часов заболевания и до 3-5 дня болезни. Путь передачи — воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре). Повышенной восприимчивостью к вирусу гриппа обладают дети, пожилые люди, люди, страдающие хроническими тяжелыми заболеваниями, со сниженным иммунитетом, а также беременные женщины. В Америке Центр контроля заболеваний предписывает профилактически прививать от гриппа все население старше полугода от появления на свет, особенно рекомендуя данную процедуру тем, кто находится в группе риска.

Клинические симптомы гриппа у детей

Клинически грипп проявляется весьма неспецифично и неотличим от других острых вирусных заболеваний, а потому и диагностируется зачастую на основании эпидемических данных.

С момента попадания вируса в организм начинается инкубационный период, длящийся до 3-х дней с переходом в дебют заболевания, длящегося 3-5 дней. Тяжесть поражения индивидуальна и может быть от совсем легкой (даже скрытой) до тяжелейших гипертоксических форм.

Типичными проявлениями начала гриппа являются гипертермия (до 38-40 градусов) в сочетании с интоксикационным синдромом: головной болью, ознобом, ломотой в теле, быстрой утомляемостью. Кроме того больного беспокоит сухость в носу и глотке, а позже присоединяется сухой, навязчивый кашель, при котором может быть боль за грудиной. Слизистая зева отечна, гиперемирована, общие покровы бледны, наблюдается инъецированность склер.

Данные симптомы, в основном, ликвидируются за 5-7 дней, оставив лишь утомляемость и легкую слабость на еще некоторое время.

При тяжелом протекании болезни возможны кровоизлияния (геморрагический синдром), сосудистый коллапс, отёк мозга, а также присоединение вторичной инфекции и прочие осложнения. Собственно, осложнения и составляют наибольшую опасность при гриппе, особенно у перечисленных выше слоев населения, которые относятся к группе риска.

У детей симптомы гриппа те же, что и у взрослых, и развиваются они быстро, в течение нескольких часов. Дебютирует заболевание со слабости и озноба, проявляется болью в мышцах и костях (ломотой), ребенок вял и чувствует себя разбитым. Через несколько часов после появления головной боли присоединяется повышенная температура тела (до 38-40 градусов). Через сутки после заражения к вышеперечисленным признакам гриппа у детей присоединяются насморк и кашель, однако тяжесть состояния обусловлена именно проявлениями, появившимися в первый день.

Клиника гриппа у детей грудного возраста не столь очевидна и проявляется изменениями аппетита, нарушениями сна и общего состояния. Ребенок либо излишне сонлив и пропускает приемы пищи либо не может заснуть, проявляет беспокойство. Также он отказывается от груди, возможны срыгивания, что сигнализирует важность отслеживания достаточной гидратации организма: при отказе от любой жидкости необходима срочная консультация педиатра.

Клинически течение гриппа у детей раннего возраста нередко отличается от классической картины — высокая лихорадка, интоксикация, кашель, насморк.

У новорожденных и детей раннего возраста заболевание чаще имеет постепенное начало с подъемом температуры до субфебрильных, реже — фебрильных цифр. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Ребенка беспокоят выраженная заложенность носа, кашель. Синдром крупа у детей раннего возраста формируется очень редко. Тяжесть заболевания обусловлена присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойных осложнений (отиты, пневмония, инфекция мочевыводящих путей и др.).

При разговоре с врачом помните, что симптомы гриппа у детей и лечение его взаимосвязаны напрямую, а потому четкий и последовательный рассказ об этапах развития заболевания у вашего ребенка очень важен для подбора правильной тактики лечения.

Частые осложнения после гриппа у детей

Правильное и своевременное лечение гриппа исключает риск развития осложнений, частота которых хоть и невелика, но их тяжесть может приводить к смертельным исходам. Развиваются чаще всего осложнения гриппа у детей, особенно до возраста 2-ух лет, у людей старше 65 лет и у тех, кто страдает пониженным иммунитетом. Осложнения развиваются при среднетяжелых, тяжелых и токсических формах гриппа из-за капилляротоксического действия вируса, что резко повышает риск присоединения вторичной, бактериальной, инфекции.

Выделяют 2 группы самых частых осложнений после гриппа у детей: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся трахеиты, бронхиты, пневмонии (геморрагическая и бактериальная), абсцесс легкого, эмпиема плевры и ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром). К внелегочным – ринит, синусит, отит, менингит и энцефалит, радикулоневрит, синдром Рея (патология печени), миокардит и токсико-аллергический шок.

Что делать, если ребенок заболел гриппом: клинические рекомендации

Среди множества острых респираторных инфекционных заболеваний только для гриппа возможны специфические лечение и профилактика.

Согласно клиническим рекомендациям грипп у детей лечат в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от тяжести заболевания, установленной врачом-педиатром. Амбулаторно лечение гриппа у детей проводят для пациентов с легким и среднетяжелым гриппом. Стационарное лечение может быть продолжением амбулаторного в случае неэффективности последнего, а также при его невозможности. Обязательна госпитализация в стационар при среднетяжелом и тяжелом гриппе, осложненном заболевании, а также для детей из закрытых заведений или неблагоприятных условий проживания.

Методы того, как лечить грипп у детей, включают в себя режим, диету, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Медикаменты подбираются для этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, а нелекарственные методы состоят из снижения температуры, обеспечения проходимости и санирования верхних дыхательных путей, физиотерапии, частого проветривания и уборки помещения.

Как лечить грипп у детей лекарствами: самые эффективные средства

В первую очередь, при подборе лекарства от гриппа для детей назначается терапия для инактивации вируса. Эффективными лекарствами от гриппа для детей считаются ингибиторы нейраминидазы, например, Осельтамивир (с возраста 12 месяцев), Арбидол (иммуномодулятор, с 3-х лет) и Занамивир (с 5-ти лет).

Для профилактики и лечения бактериальных осложнений гриппа детям назначают эффективное средство – антибиотик, подобранный с учетом чувствительности выявленного или предполагаемого возбудителя.

Среди средств от гриппа детям назначают и препараты для профилактики и коррекции нарушения адаптационно-регуляторных механизмов и сопутствующих нарушений, а также препараты, восстанавливающие иммунитет.

О том, что делать, если ребенок заболел гриппом, на этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи может рассказать любой средний медицинский работник (медсестра). Если ребенок заболел гриппом в легкой форме, то допустимо назначение патогенетических и симптоматических средств, описанных выше. Если же тяжесть заболевания тяжелее, то следует незамедлительно обратится за врачебной помощью для адекватного подбора лечения.

Специфическая профилактика гриппа у детей

Как уже говорилось выше, среди множества острых респираторных инфекционных заболеваний только от гриппа возможна специфическая профилактика с помощью введения специальной вакцины. Вирус гриппа очень изменчив, поэтому каждый год ученым приходится создавать новую вакцину. К счастью, существуют прививки против гриппа, которые можно делать здоровым детям, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцинация — наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него, риска развития осложнений и частоты всех острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Вакцинация рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, т. к. облегчает симптомы заболевания и защищает от вирусологически подтвержденного вируса, особенно эффективно проявляя свое действие при профилактике гриппа у детей раннего возраста (в возрасте 6 месяцев — 7 лет).

Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами, которые готовятся из 3-х штаммов вируса, рекомендуемых ежегодно ВОЗ (соответственно актуальным штаммам).

Профилактика проводится в предэпидемический период и в фазу подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ (в середине осени и, при необходимости, в середине зимы). Прививку рекомендуют делать группам риска: детям, пожилым, пациентам с хроническими заболеваниями и сотрудникам, чья работа связана с высоким риском инфицирования (например, медикам).

Важность проведения вакцинации детей уже на первом году жизни подтверждается высокой заболеваемостью и тяжестью гриппа в этом возрасте.

Для профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать интерфероны в виде свечей и мазей («Виферон», «Кипферон»), индукторы интерферона («Анаферон», «Амиксин», «Циклоферон») по профилактическим схемам по рекомендации врача. Такой вариант возможет после контактирования с теми, кто уже инфицирован, для местного блока репликации вируса гриппа.

Кроме специфической профилактики допустимы и стандартные рекомендуемые меры профилактики и лечения гриппа у детей. Это изоляция инфицированных особ от мест скопления людей, дезинфекция и частая влажная уборка в помещении, где находится больной гриппом, а также кварцевание и другие методы очистки воздуха.




Статья прочитана 151 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: