x
Лаборатория

Анализы крови на наличие половых инфекций

Для диагностики инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводятся лабораторные исследования крови, в некоторых случаях для анализа берутся тканевая жидкость, отделяемое дна язв, мазки выделений из половых органов и жидкость регионарных лимфатических узлов.

Существует ряд категорий граждан, для которых контроль на наличие подобных заболеваний является обязательным.

Кто должен сдавать анализы на ИППП

Прежде всего следует остановиться на двух заболеваниях, исследования на которые проводятся довольно часто у практически здоровых людей.

По приказу Минздрава анализы на наличие таких ИППП (инфекций, передающихся половым путем), как сифилис и ВИЧ-инфекция, должны сдавать:

  • Все больные перед госпитализацией в стационар
  • Беременные
  • Пищевики (работники пунктов питания: столовая, кафе, ресторан и т. д.)
  • Работники торговли, связанные с продуктами питания;
  • Работники детских учреждений
  • Работники медицинских учреждений
  • Доноры, сдающие кровь, ткани (сперму и т. д.)
  • Контактные лица с больными сифилисом или СПИДом
  • Наркоманы
  • Лихорадящие больные (более 1 месяца) с увеличением регионарных лимфатических узлов, и др.

Такой широкий круг обследуемых объясняется не только стремлением выявить заболевания на возможно ранней стадии, но и определить сам факт носительства инфекции без проявления клинических признаков.

Течение сифилиса

Сифилис (люэс) — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой (трепонемой), которая впервые была открыта в 1905 г. Шаудином и Гофманом.

Название «бледная» трепонема получила потому, что слабо преломляет свет и с трудом окрашивается анилиновыми красителями.

По своей форме спирохета напоминает спираль с числом равномерных витков от 5 до 24 и с заостренными краями. Ее длина зависит от числа витков (длина одного — 1 микрон).

Бледная спирохета выполняет четыре основных вида движений в различных комбинациях:

  • Сгибательные, покачивающиеся (как маятник) движения
  • Ротаторное, вокруг своей оси
  • Поступательное (вперед-назад с разной скоростью)
  • Волнообразное

Размножение спирохеты осуществляется путем поперечного деления.

Вне организма спирохета может прожить до 4 суток, причем лучше переносит низкую температуру.

Источником заболевания является человек.

Основной путь заражения — половой, но возможен и бытовой: через предметы домашнего обихода (посуда, предметы личной гигиены, постельное белье и т. д.).

Также заражение сифилисом может происходить через плаценту — врожденный сифилис.

У нелеченых больных заболевание приобретает длительное течение, в котором различают:

  • Инкубационный период, который длится с момента заражения 20-40 дней
  • Первичный период — длится 5—7 недель от появления твердого шанкра до первого генерализованного высыпания
  • Вторичный период — длится 3—4 года от первого высыпания до появления третичных сифилоидов — бугорков, или гумм
  • Третичный период — начинается при отсутствии специфического лечения на 4-м году заболевания и длится до смерти больного

Врожденный сифилис передается детям в первые три года болезни матери.

Ранняя диагностика сифилиса

У больных с явными проявлениями сифилиса материалом для исследования служит тканевая жидкость, отделяемое дна язв и жидкость регионарных лимфатических узлов.

Для более ранней диагностики служит анализа крови на реакция Вассермана, этот метод основан на свойстве сыворотки крови больных сифилисом, в отличие от сыворотки здоровых лиц, образовывать с соответствующим антигеном комплекс, адсорбирующий комплимент.

Для анализа проводят забор крови в процедурном кабинете у больного из вены — 10 мл и отправляют в специализированную лабораторию.

Оценка реакции:

  • Наличие гемолиза считается отрицательной реакцией
  • Отсутствие гемолиза оценивается: «+», «++» и «+++» в зависимости от стадии заболевания

Реакция Вассермана у больных первичным сифилисом:

  • В первые 15—17 дней с момента заражения — отрицательная
  • На 5—6-ю неделю заболевания — положительный результат у 25 % больных
  • К 7-8-й недели — у 75—80 % больных
  • При вторичном сифилисе — реакция положительная в 100 % случаев
  • Ложные положительные реакции могут составлять до 5%
  • ОPC — отборочная реакция на сифилис является удобной серологической реакцией для массовых обследований

Реакция проводится на стекле с каплей крови, плазмы, активной или инактивированной сыворотки крови и специальным кардиолипидным антигеном.

В норме реакция — отрицательная.

При положительных реакциях ОРС или Вассермана проводят дополнительное углубленное обследование больных.

Что такое СПИД

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — особо опасное вирусное заболевание, характеризующееся подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных (вирусных, бактериальных, протозойных) инфекций и онкологических поражений.

СПИД — антропонозная инфекция, источником которой является больной человек и ВИЧ-носитель.

Заражение осуществляется при половом контакте, с кровью больного (микротравмы кожи, переливание крови, через инструменты при парентеральных вмешательствах), пользовании чужим шприцем у наркоманов, зубоврачебными инструменты, от больной матери (врожденная патология).

Инкубационный период длится чаще всего полгода, но может продолжаться несколько лет.

Исследование крови на наличие СПИДа

Для выявления ВИЧ-носителей выполняется исследование крови на наличие этой ИППП.

Забор крови у больных проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара, а потом кровь отправляется в специализированную лабораторию, где делают анализ.

Диагностическая цель анализа:

  • Выявить факт инфицирования ВИЧ
  • Определить стадию болезни
  • Контроль за эффективностью лечения

Для установки ВИЧ-инфицированности определяют:

  • Антитела к ВИЧ
  • Антигены к ВИЧ и ДНК провируса

Антитела к ВИЧ проявляются в течение первых трех месяцев с момента заражения у 90-95 % инфицированных.

Но заключение делается не только на основании одних анализов, которые в большинстве случаев повторяют, но и на по совокупности всех данных обследования:

  • Клинического
  • Эпидемиологического
  • Иммунологического

Иммуносерологическая диагностика на наличие ИППП

Для исследования некоторых венерических заболеваний (гонорея, трихомониоз) берутся мазки выделений из половых органов мужчины или женщины, для диагностики других проводится исследование крови (сыворотки).

Исследование сыворотки крови для выявления хламидий, гарднереллеза, гепатита С, уреаплазмоза относится к иммуносерологической диагностике и проводится в специализированных лабораториях.

Таблица «Иммуносерологическая диагностика на наличие ИППП»:

Наименование

Результат

Единицы
измерения

Норма

Ig А к хламидиям (Chi. trachomatis)

 

on

0-0,22 — отриц. 0,22-0,32 — сомнит. 0,32-0,81 — слабополож. 0,81-1,35-полож. >1,35- сильнополож.

Ig G к хламидиям (Chi. trachomatis)

 

on

0-0,22 — отриц. 0,22-0,32-сомнит. 0,32-0,54 — слабополож. 0,54-1,08 — полож. >1,08 — сильнополож.

Гепатит С (антитела к ВГС — IgM, IgG)

 

on

<1 — отриц. >=1 — полож.

Гепатит В (HBsAg — антиген)

 

on

<0,1 — отриц. >=0,1 — полож.

Уреаплазма IgF (Ureaplasma urealiticum)

 

on

0-0,27 — отриц. 0,27-0,37 — сомнит. >0,37 — полож.

Уреаплазма IgG (Ureaplasma urealiticum)

 

on

0-0,29 — отриц. 0,29-0,39 — сомнит. 0,39-0,68 — слабополож. 0,51-0,68 — полож. >0,68 — сильнополож.

Гарднерелла IgM (Gardnerella vaginalis)

 

on

<=0,4 — отриц. >0,4 — полож.

Гарднерелла IgG (Gardnerella baginalis)

 

on

0-0,3 — отриц. 0,3-0,5 — сомнит. >0,5 — полож.

Подводя итоги, наиболее распространенными показаниями к проведению данных иммуносерологических реакций являются:

  • Частые смены половых партнеров
  • Незащищенный половой контакт
  • Уретрит
  • Простатит
  • Цервицит
  • Бесплодие
  • Невынашивание беременности
  • Гепатиты различной этиологии
  • Снижение иммунитета

Обычно положительные результаты при исследовании сыворотки крови на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), получают не ранее чем на 10—20-й день с момента заражения, а поэтому при сомнительных показателях следует повторить исследование.