x
Лаборатория

Анализ крови на содержание гормонов: нормы и отклонения

Одним из видов исследования крови является анализ на содержание в ней гормонов: уровень их концентрации может многое рассказать специалисту о состоянии эндокринной системы человека в целом и её органов в частности.

Возможные отклонения от количественных норм, как правило, свидетельствуют о наличии в организме скрытых или явных воспалительных процессов.

Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые непосредственно в кровь.

Они оказывают существенное влияние на обмен веществ в клетках и таким образом на функции всех систем и органов.

Продукция гормонов находится под контролем центральной нервной системы, которая через гипоталамус осуществляет регуляцию синтеза гормонов в гипофизе, который синтезом соответствующего гормона регулирует работу периферических эндокринных желез.

В клинической практике о функции эндокринной системы судят по концентрации гормонов в плазме крови (или сыворотке) и по их экскреции с мочой.

Концентрация гормонов в крови подвергается значительным колебаниям в течение суток, поэтому для определения их уровня во избежание ошибок берут анализ периферической крови утром натощак, в условиях физиологического покоя.

Какая норма гормонов гипофиза в крови

Адренокорт и котропный гормон (АКТГ) образуются базофильными клетками передней доли гипофиза и является важнейшим стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников. Определяется радиоиммунологическим методом.

Норма уровня гормона АКТ в плазме крови — 0—50 пг/мл.

Содержание АКТГ возрастает при:

  • Болезни Иценко—Кушинга
  • Болезни Аддисона
  • Врожденной гиперплазии надпочечников

Содержание АКТГ снижается при:

  • Опухолях надпочечников
  • Вторичной недостаточности надпочечников

Далее вы узнаете о том, какие нормы содержания других гормонов гипофиза в крови взяты за основу, и о чем могут свидетельствовать отклонения их содержания от общепринятого уровня.

Соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста синтезируется в передней доле гипофиза и стимулирует рост костей, мышц и органов.

Концентрация в сыворотке крови в норме — 0—10 нг/мл.

Повышается концентрация СТГ при:

  • Акромегалии
  • Гигантизме

В сомнительных случаях исследование повторяют с интервалом 2—3 месяца. При установлении диагноза акромегалия лечение проводят под контролем СТГ для определения его эффективности.

Снижение концентрации СТГ отмечается при гипофизарном нанизме.

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза:

  • У женщин — стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию
  • У мужчин — влияет на рост простаты и семенных пузырьков

Концентрация в крови пролактина в норме:

  • У мужчин — 100—265 мкг/л
  • У женщин детородного возраста — 130-540 мкг/л
  • У женщин в менопаузе — 107—290 мкг/л

Концентрация пролактина увеличивается у женщин:

Физиологическое увеличение при:

  • Беременности
  • Кормлении грудью

Патологическое увеличение при:

  • Опухолях гипофиза
  • Аменорее
  • Первичном гипотиреозе
  • Поликистозе яичников
  • Действии больших доз эстрогенов

Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в передней доле гипофиза.

Он стимулирует процессы йодирования тиозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.

Концентрация ТТГ в крови в норме составляет: РИА-метод — 0,6—3,8 мкМЕ/мл. ИФ-метод — 0.24—2,9 мкМЕ/мл.

Исследование уровня ТТГ используется для оценки функционального состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.

Повышенный уровень содержания в анализе крови гормона ТТГ наблюдается при:

  • Гипотиреозе (первичном и вторичном)
  • Тиротропиноме
  • Опухоли гипофиза
  • Гипотиреозе ювенильном
  • Тиреоидитах
  • Резистенции к тиреоидным гормонам
  • Надпочечниковой недостаточности
  • Холецистэктомии
  • Тяжелой физической нагрузке
  • Тяжелых соматических заболеваниях
  • Тяжелых психических заболеваниях
  • Гемодиализе
  • Интоксикации свинцом

При приеме ряда медицинских препаратов:

  • Противосудорожные средства
  • Нейролептические средства
  • Противорвотные средства
  • Фуросемид
  • Бета-адреноблокаторы
  • Кальцитонин
  • Сульфат железа
  • Ловастатины
  • Морфин
  • Преднизолон
  • Рифампицин

Уровень ТТГ в крови понижается при:

  • Тиреотоксикозе
  • Послеродовом некрозе гипофиза
  • Эмоциональном стрессе
  • Голодании
  • Аденоме щитовидной железы

При приеме ряда медицинских препаратов:

  • Анаболические стероиды
  • Кортикостероиды
  • Цитостатики
  • Трийодтиронин
  • Тироксин
  • Соматостатин и др.

Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) вырабатывается передней долей гипофиза и влияет на функцию половых желез.

У мужчин ФСГ стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез; у женщин — развитие фолликулов. Концентрация ФСГ в крови в норме составляет:

  • У мужчин — 2,4 ± 1,9 мЕД/мл
  • У женщин — фолликулярная фаза — 6,7 ± 2,7 мЕД/мл
  • У женщин — период овуляции — 25,0 ± 7,6 мЕД/мл
  • У женщин — лютеиновая фаза — 4,1 ± 2,1 мЕД/мл
  • У женщин — менопауза — 54,9 ± 29,6 мЕД/л

В период беременности концентрация ФСГ в крови практически снижается до «О».

Если в кровыи повышена концентрация гормонов ФСГ, то это может свидетельствовать о:

  • Первичном гипогонадизме (у мужчин)
  • Первичной недостаточности яичников
  • Синдромах Кляйнфелтера и Тернера
  • Синдроме истощения яичников
  • Базофильной аденоме гипофиза
  • Эндометриоидных кистах яичников
  • Тестикулярной феминизации
  • Периоде менопаузы
  • Кастрации
  • Почечной недостаточности
  • Курении
  • Действии рентгеновских лучей

При приеме ряда медицинских препаратов:

  • Рилизинг гормона
  • Леводоп
  • Нилутамид
  • Правастатин и др.

Концентрация ФСГ в крови понижается при:

  • Вторичной недостаточности яичников
  • Гипофункции гипоталамуса
  • Болезни Симмондса
  • Синдроме Шихана
  • Синдроме Денни—Морфана
  • Гиперпролактинемизе
  • Поликистозе яичников
  • Голодании, в т. ч. и лечебном
  • Ожирении
  • Раке предстательной железы

При приеме ряда медицинских препаратов:

  • Эстрогены
  • Перроральные контрацептивы
  • Анаболические стероиды
  • Фенитоин
  • Вальпроевая кислота
  • Бомбезин
  • Цимитидин
  • Гонадотропин — релизин — гормон
  • Соматотропный гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в передней доле гипофиза, стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона у женщин, тестостерона — у мужчин.

Концентрация ЛГ в крови в норме составляет:

  • У мужчин — 4,0 ± 2,12 мЕД/мл
  • У женщин — фолликулярная фаза — 4,66 ±3,3 мЕД/мл
  • У женщин — период овуляции — 52,9 ± 18,2 мЕД/мл
  • У женщин — лютеиновая фаза — 2,57 ± 1,54 мЕД/мл
  • У женщин — менопауза — 43,9 ± 29,7 мЕД/л

Концентрация ЛГ в крови повышается при:

  • Базофильной аденоме гипофиза
  • Поликистозе яичников
  • Синдроме истощения яичников
  • Синдроме Шершевского-Тернера
  • Эндометриозе
  • Тестикулярной феминизации
  • Физической нагрузке
  • Голодании
  • Почечной недостаточности
  • Атрофии гонад у мужчин
  • Приеме ряда медицинских препаратов.

Концентрация ЛГ в крови понижается при:

  • Вторичной аменорее
  • Гиперпролатиемии
  • Гипофизарном нанизме
  • Болезни Симмондса
  • Синдроме Шихана
  • Синдроме Денни-Морфана
  • Недостаточности лютеиновой фазы
  • Ожирении
  • Курении
  • Стремме

При приме ряда медицинских препаратов:

  • Анаболические стероиды
  • Эстрогены
  • Прогестерон
  • Пероральные контрацептивы и др.

Количество гормонов щитовидной железы в крови

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) синтезируются в щитовидной железе и регулируют интенсивность белкового, жирового и углеводного обменов, теплопродукцию, влияют на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.

Активность трийодтиронина в 6— 10 раз превышает активность тироксина.

Концентрация в крови в норме составляет:

Тироксин общий (Т4) —

 

РИА-метод

62-141 нмоль/л

ИФ-метод

65-160 нмоль/л

Тироксин свободный —

 

РИА-метод

1,5-2,9 мкг/100 мл

ИФ-метод

10-25 пмоль/л

Трийодтиронин общий (Т3) —

 

РИА-метод

1,17-2,18 нмоль/л

ИФ-метод

1,04-2,5 нмоль/л

Трийодтиронин свободный —

 

РИА-метод

0,4 нг/100 мл

ИФ-метод

4-8 пмоль/л

Повышение уровня в крови отмечается:

  • Т3 и Т4 при тиреотоксикозе
  • Т3 при тиреотоксикозе
  • При зобе, сопровождающемся дефицитом йода

Снижение уровня гормонов при:

  • Гипотиреозе
  • Состояниях, сопровождающихся уменьшением синтеза тироксинсвязывающего глобулина
  • Действии дексаметазона

Тироксин в крови на 99 % находится в связанном с белками состоянии (связанный с белками йод — СБЙ).

Норма содержания в крови (химический метод) СБЙ — 6-8 мкг/100 мл.

Снижение содержания в крови СБЙ свидетельствует о гипотиреозе, а повышение — о тиреотоксикозе.

Кальцитонин — это пептидный гормон, синтезируемый С-клетками щитовидной и паращитовидной желез. Участвует в регуляции кальциевого обмена как антагонист паращитовидного гормона.

Концентрация в крови в норме составляет:

  • РИА-метод — 5,5—28 пмоль/л.

Повышение концентрации кальцитонина в крови отмечается при:

  • Беременности
  • Медулярном раке щитовидной железы

Снижение концентрации отмечается у лиц пожилого возраста.

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин — это основной гормон поджелудочной железы.

Основные функции инсулина:

  • Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток
  • Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад

В лабораторных условиях определяется инсулин (ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом.

В норме содержание инсулина (ИРИ) составляет — 16-160 ЕД/мл.

  • Повышение ИРИ отмечается при инсулеме (инсулиноме)
  • Понижение ИРИ отмечается при сахарном диабете I типа (инсулинзависимый)

Определение С-пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин.

В норме количество С-пептида = 0,29—5,3 нг/мл.

Увеличение и снижение гормонов надпочечников в крови

Альдостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников. Относится к минералокортикоидам. Основная функция альдостерона — регуляция водно-солевого обмена.

Показатели количества этого гормона в крови в норме составляют:

  • Горизонтальное положение — 65 ± 29 пг/мл
  • Вертикальное положение — 172 ± 58 пг/мл

Повышение концентрации альдостерона наблюдается при:

  • Беременности
  • Диете, бедной натрием
  • При тяжелой физической нагрузке
  • Значительном потоотделении
  • Первичном альдостеронизме (гиперплазия и опухоли коры надпочечников)
  • Вторичном альдостеронизме (отеки и задержка в организме натрия при сердечной декомпенсации, нефрозах, циррозе печени)

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

  • Болезни Аддисона
  • Гипофункции надпочечников
  • Эмболии надпочечниковой артерии
  • Тромбозе надпочечниковой вены
  • Низком содержании калия в дневном рационе
  • Потреблении большого количества жидкости

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ. Относится к глюкокортикоидам.

Основная функция кортизола: усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена, ограничивает синтез антител, снижает аллергические реакции, оказывает десенсибилизирующее действие.

Содержание кортизола в крови в норме составляет: 230—750 нмоль/л.

Повышение концентрации этого гормона при исследовании крови отмечается при:

  • Базофильной аденоме гипофиза
  • Сочетанной форме синдрома поликистоза яичников
  • Гипотиреозе
  • Сахарном диабете, декомпенсация
  • Гипогликемии
  • Ожирении
  • Депрессии
  • Циррозе печени
  • СПИДе (у взрослых)

Приеме лекарственных препаратов:

  • Атропин
  • АКТГ
  • Кортизон
  • Синтетические глюкокортикоиды
  • Эстрогены
  • Вазопрессин и др.

Снижение концентрации кортизола отмечается при:

  • Болезни Аддисона
  • Врожденной недостаточности коры надпочечников
  • Гипопитуитаризме
  • Адреногенитальном синдроме
  • Резкой потере веса
  • Печеночной недостаточности

При приеме лекарственных препаратов:

  • Барбитураты
  • Дексаметазон
  • Эфедрин
  • Леводоп
  • Сульфат магния
  • Морфин
  • Препараты лития и др.

Адреналин и норадреналин образуются в мозговом слое надпочечников. Относятся к катехоламинам.

Оказывают основные воздействия на организм:

  • Повышают артериальное давление
  • Суживают периферические сосуды
  • Учащают ритм сердечных сокращений
  • Тормозят моторику кишечника
  • Повышают концентрацию глюкозы в крови
  • Усиливают поступление жирных кислот из депо в кровоток
  • Повышают уровень холестерина

Содержание в норме составляет:

  • Адреналина в крови — 1,92—2,46 нм/л
  • Адреналина в моче — 30—80 мг/сут.
  • Норма адреналина в крови — 0,62—3,23 нм/л
  • Норма адреналина в моче — 20—340 нм/л

Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:

  • Эмоциональной и физической нагрузке
  • Феохромоцитоме
  • Тиреотоксикозе
  • Синдроме Иценко—Кушинга
  • Заболеваниях почек
  • Гемолитической желтухе
  • Токсикозах

Понижение концентрации отмечается при:

  • Поражении гипоталамуса
  • Миастении
  • Синдроме Иценко—Кушинга

Половые гормоны в крови: нормы, избыток и недостаток

Эстрогены: прогестерон и эстрадиол секретируются надпочечниками и яичниками.

Гормоны обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей полового поведения и все этапы, и аспекты беременности.

Нормы концентрации в крови:

  • Прогестерон — у женщин фолликулярная фаза — 1,0-2,2 нмоль/л
  • Прогестерон — лютеиновая фаза — 23,0—30,0 нмоль/л
  • Прогестерон — постменопауза — 1,0—1,8 нмоль/л
  • Эстрадиол — у женщин фолликулярная фаза — 198—284 пмоль/л
  • Эстрадиол — лютеиновая фаза — 439—570 пмоль/л
  • Эстрадиол — постменопауза — 51 — 133 пмоль/л

Избыток или недостаток содержания этих гормонов при исследовании крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Избыток концентрации эстрогенов наблюдается при:

  • Опухолях яичников,
  • Опухолях коры надпочечников.

Недостаток концентрации эстрагенов наблюдается:

  • При недостаточности яичников из-за врожденного недоразвития
  • При склерозе яичников
  • После лучевой терапии
  • При нарушении секреции гонадотропных гормонов

Тестостерон синтезируется в надпочечниках и в половых железах (яичники, яички). Тестостерон оказывает влияние на развитие половых органов, рост костей и мышц, формирование вторичных половых признаков.

Концентрация тестостерона в крови в норме составляет:

  • У мужчин — 2,0—10,0 нг/мл,
  • У женщин — 0,2—1,0 нг/мл.

Концентрация этих гормонов в крови может быть увеличена при:

  • Гиперфункции надпочечников
  • Раннем половом созревании
  • Опухолях яичек, продуцирующих тестостерон
  • Адреногенитальном синдроме (у женщин)
  • Хромосомном наборе (у мужчин)
  • Вирилизирующей опухоли яичников
  • Тяжелой физической нагрузке

При приеме лекарственных препаратов:

  • Гонадотропин (у мужчин)
  • Нафарелин (у мужчин)
  • Рифампин
  • Правастатин (у женщин)
  • Пероральные контрацептивы и др.

Понижение концентрации тестостерона в крови отмечается при:

  • Врожденной или приобретенной недостаточности семенников
  • Нарушении продукции гонадотропных гормонов
  • Надпочечниковой недостаточности
  • Гипогонадизме
  • Хроническом простатите
  • Ожирении (у мужчин)
  • Алкоголизме

При приеме лекарственных препаратов:

  • Глюкокортикоиды
  • Циметидин
  • Дексаметазон
  • Анаболические стероиды
  • Правастатин (у мужчин) и др.

Примечание: андрогены (тестостерон) и эстрогены образуются как в мужском, так и в женском организме, но в организме мужчины преобладают андрогены, а в организме женщины — эстрогены.