Одним из видов исследования крови является анализ на содержание в ней гормонов: уровень их концентрации может многое рассказать специалисту о состоянии эндокринной системы человека в целом и её органов в частности.
Возможные отклонения от количественных норм, как правило, свидетельствуют о наличии в организме скрытых или явных воспалительных процессов.
Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые непосредственно в кровь.
Они оказывают существенное влияние на обмен веществ в клетках и таким образом на функции всех систем и органов.
Продукция гормонов находится под контролем центральной нервной системы, которая через гипоталамус осуществляет регуляцию синтеза гормонов в гипофизе, который синтезом соответствующего гормона регулирует работу периферических эндокринных желез.
В клинической практике о функции эндокринной системы судят по концентрации гормонов в плазме крови (или сыворотке) и по их экскреции с мочой.
Концентрация гормонов в крови подвергается значительным колебаниям в течение суток, поэтому для определения их уровня во избежание ошибок берут анализ периферической крови утром натощак, в условиях физиологического покоя.
Какая норма гормонов гипофиза в крови
Адренокорт и котропный гормон (АКТГ) образуются базофильными клетками передней доли гипофиза и является важнейшим стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников. Определяется радиоиммунологическим методом.
Норма уровня гормона АКТ в плазме крови — 0—50 пг/мл.
Содержание АКТГ возрастает при:
- Болезни Иценко—Кушинга
- Болезни Аддисона
- Врожденной гиперплазии надпочечников
Содержание АКТГ снижается при:
- Опухолях надпочечников
- Вторичной недостаточности надпочечников
Далее вы узнаете о том, какие нормы содержания других гормонов гипофиза в крови взяты за основу, и о чем могут свидетельствовать отклонения их содержания от общепринятого уровня.
Соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста синтезируется в передней доле гипофиза и стимулирует рост костей, мышц и органов.
Концентрация в сыворотке крови в норме — 0—10 нг/мл.
Повышается концентрация СТГ при:
- Акромегалии
- Гигантизме
В сомнительных случаях исследование повторяют с интервалом 2—3 месяца. При установлении диагноза акромегалия лечение проводят под контролем СТГ для определения его эффективности.
Снижение концентрации СТГ отмечается при гипофизарном нанизме.
Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза:
- У женщин — стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию
- У мужчин — влияет на рост простаты и семенных пузырьков
Концентрация в крови пролактина в норме:
- У мужчин — 100—265 мкг/л
- У женщин детородного возраста — 130-540 мкг/л
- У женщин в менопаузе — 107—290 мкг/л
Концентрация пролактина увеличивается у женщин:
Физиологическое увеличение при:
- Беременности
- Кормлении грудью
Патологическое увеличение при:
- Опухолях гипофиза
- Аменорее
- Первичном гипотиреозе
- Поликистозе яичников
- Действии больших доз эстрогенов
Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.
Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в передней доле гипофиза.
Он стимулирует процессы йодирования тиозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.
Концентрация ТТГ в крови в норме составляет: РИА-метод — 0,6—3,8 мкМЕ/мл. ИФ-метод — 0.24—2,9 мкМЕ/мл.
Исследование уровня ТТГ используется для оценки функционального состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.
Повышенный уровень содержания в анализе крови гормона ТТГ наблюдается при:
- Гипотиреозе (первичном и вторичном)
- Тиротропиноме
- Опухоли гипофиза
- Гипотиреозе ювенильном
- Тиреоидитах
- Резистенции к тиреоидным гормонам
- Надпочечниковой недостаточности
- Холецистэктомии
- Тяжелой физической нагрузке
- Тяжелых соматических заболеваниях
- Тяжелых психических заболеваниях
- Гемодиализе
- Интоксикации свинцом
При приеме ряда медицинских препаратов:
- Противосудорожные средства
- Нейролептические средства
- Противорвотные средства
- Фуросемид
- Бета-адреноблокаторы
- Кальцитонин
- Сульфат железа
- Ловастатины
- Морфин
- Преднизолон
- Рифампицин
Уровень ТТГ в крови понижается при:
- Тиреотоксикозе
- Послеродовом некрозе гипофиза
- Эмоциональном стрессе
- Голодании
- Аденоме щитовидной железы
При приеме ряда медицинских препаратов:
- Анаболические стероиды
- Кортикостероиды
- Цитостатики
- Трийодтиронин
- Тироксин
- Соматостатин и др.
Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) вырабатывается передней долей гипофиза и влияет на функцию половых желез.
У мужчин ФСГ стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез; у женщин — развитие фолликулов. Концентрация ФСГ в крови в норме составляет:
- У мужчин — 2,4 ± 1,9 мЕД/мл
- У женщин — фолликулярная фаза — 6,7 ± 2,7 мЕД/мл
- У женщин — период овуляции — 25,0 ± 7,6 мЕД/мл
- У женщин — лютеиновая фаза — 4,1 ± 2,1 мЕД/мл
- У женщин — менопауза — 54,9 ± 29,6 мЕД/л
В период беременности концентрация ФСГ в крови практически снижается до «О».
Если в кровыи повышена концентрация гормонов ФСГ, то это может свидетельствовать о:
- Первичном гипогонадизме (у мужчин)
- Первичной недостаточности яичников
- Синдромах Кляйнфелтера и Тернера
- Синдроме истощения яичников
- Базофильной аденоме гипофиза
- Эндометриоидных кистах яичников
- Тестикулярной феминизации
- Периоде менопаузы
- Кастрации
- Почечной недостаточности
- Курении
- Действии рентгеновских лучей
При приеме ряда медицинских препаратов:
- Рилизинг гормона
- Леводоп
- Нилутамид
- Правастатин и др.
Концентрация ФСГ в крови понижается при:
- Вторичной недостаточности яичников
- Гипофункции гипоталамуса
- Болезни Симмондса
- Синдроме Шихана
- Синдроме Денни—Морфана
- Гиперпролактинемизе
- Поликистозе яичников
- Голодании, в т. ч. и лечебном
- Ожирении
- Раке предстательной железы
При приеме ряда медицинских препаратов:
- Эстрогены
- Перроральные контрацептивы
- Анаболические стероиды
- Фенитоин
- Вальпроевая кислота
- Бомбезин
- Цимитидин
- Гонадотропин — релизин — гормон
- Соматотропный гормон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в передней доле гипофиза, стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона у женщин, тестостерона — у мужчин.
Концентрация ЛГ в крови в норме составляет:
- У мужчин — 4,0 ± 2,12 мЕД/мл
- У женщин — фолликулярная фаза — 4,66 ±3,3 мЕД/мл
- У женщин — период овуляции — 52,9 ± 18,2 мЕД/мл
- У женщин — лютеиновая фаза — 2,57 ± 1,54 мЕД/мл
- У женщин — менопауза — 43,9 ± 29,7 мЕД/л
Концентрация ЛГ в крови повышается при:
- Базофильной аденоме гипофиза
- Поликистозе яичников
- Синдроме истощения яичников
- Синдроме Шершевского-Тернера
- Эндометриозе
- Тестикулярной феминизации
- Физической нагрузке
- Голодании
- Почечной недостаточности
- Атрофии гонад у мужчин
- Приеме ряда медицинских препаратов.
Концентрация ЛГ в крови понижается при:
- Вторичной аменорее
- Гиперпролатиемии
- Гипофизарном нанизме
- Болезни Симмондса
- Синдроме Шихана
- Синдроме Денни-Морфана
- Недостаточности лютеиновой фазы
- Ожирении
- Курении
- Стремме
При приме ряда медицинских препаратов:
- Анаболические стероиды
- Эстрогены
- Прогестерон
- Пероральные контрацептивы и др.
Количество гормонов щитовидной железы в крови
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) синтезируются в щитовидной железе и регулируют интенсивность белкового, жирового и углеводного обменов, теплопродукцию, влияют на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.
Активность трийодтиронина в 6— 10 раз превышает активность тироксина.
Концентрация в крови в норме составляет:
Тироксин общий (Т4) — |
|
РИА-метод | 62-141 нмоль/л |
ИФ-метод | 65-160 нмоль/л |
Тироксин свободный — |
|
РИА-метод | 1,5-2,9 мкг/100 мл |
ИФ-метод | 10-25 пмоль/л |
Трийодтиронин общий (Т3) — |
|
РИА-метод | 1,17-2,18 нмоль/л |
ИФ-метод | 1,04-2,5 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный — |
|
РИА-метод | 0,4 нг/100 мл |
ИФ-метод | 4-8 пмоль/л |
Повышение уровня в крови отмечается:
- Т3 и Т4 при тиреотоксикозе
- Т3 при тиреотоксикозе
- При зобе, сопровождающемся дефицитом йода
Снижение уровня гормонов при:
- Гипотиреозе
- Состояниях, сопровождающихся уменьшением синтеза тироксинсвязывающего глобулина
- Действии дексаметазона
Тироксин в крови на 99 % находится в связанном с белками состоянии (связанный с белками йод — СБЙ).
Норма содержания в крови (химический метод) СБЙ — 6-8 мкг/100 мл.
Снижение содержания в крови СБЙ свидетельствует о гипотиреозе, а повышение — о тиреотоксикозе.
Кальцитонин — это пептидный гормон, синтезируемый С-клетками щитовидной и паращитовидной желез. Участвует в регуляции кальциевого обмена как антагонист паращитовидного гормона.
Концентрация в крови в норме составляет:
- РИА-метод — 5,5—28 пмоль/л.
Повышение концентрации кальцитонина в крови отмечается при:
- Беременности
- Медулярном раке щитовидной железы
Снижение концентрации отмечается у лиц пожилого возраста.
Гормоны поджелудочной железы
Инсулин — это основной гормон поджелудочной железы.
Основные функции инсулина:
- Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток
- Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад
В лабораторных условиях определяется инсулин (ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом.
В норме содержание инсулина (ИРИ) составляет — 16-160 ЕД/мл.
- Повышение ИРИ отмечается при инсулеме (инсулиноме)
- Понижение ИРИ отмечается при сахарном диабете I типа (инсулинзависимый)
Определение С-пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин.
В норме количество С-пептида = 0,29—5,3 нг/мл.
Увеличение и снижение гормонов надпочечников в крови
Альдостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников. Относится к минералокортикоидам. Основная функция альдостерона — регуляция водно-солевого обмена.
Показатели количества этого гормона в крови в норме составляют:
- Горизонтальное положение — 65 ± 29 пг/мл
- Вертикальное положение — 172 ± 58 пг/мл
Повышение концентрации альдостерона наблюдается при:
- Беременности
- Диете, бедной натрием
- При тяжелой физической нагрузке
- Значительном потоотделении
- Первичном альдостеронизме (гиперплазия и опухоли коры надпочечников)
- Вторичном альдостеронизме (отеки и задержка в организме натрия при сердечной декомпенсации, нефрозах, циррозе печени)
Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:
- Болезни Аддисона
- Гипофункции надпочечников
- Эмболии надпочечниковой артерии
- Тромбозе надпочечниковой вены
- Низком содержании калия в дневном рационе
- Потреблении большого количества жидкости
Кортизол образуется в корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ. Относится к глюкокортикоидам.
Основная функция кортизола: усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена, ограничивает синтез антител, снижает аллергические реакции, оказывает десенсибилизирующее действие.
Содержание кортизола в крови в норме составляет: 230—750 нмоль/л.
Повышение концентрации этого гормона при исследовании крови отмечается при:
- Базофильной аденоме гипофиза
- Сочетанной форме синдрома поликистоза яичников
- Гипотиреозе
- Сахарном диабете, декомпенсация
- Гипогликемии
- Ожирении
- Депрессии
- Циррозе печени
- СПИДе (у взрослых)
Приеме лекарственных препаратов:
- Атропин
- АКТГ
- Кортизон
- Синтетические глюкокортикоиды
- Эстрогены
- Вазопрессин и др.
Снижение концентрации кортизола отмечается при:
- Болезни Аддисона
- Врожденной недостаточности коры надпочечников
- Гипопитуитаризме
- Адреногенитальном синдроме
- Резкой потере веса
- Печеночной недостаточности
При приеме лекарственных препаратов:
- Барбитураты
- Дексаметазон
- Эфедрин
- Леводоп
- Сульфат магния
- Морфин
- Препараты лития и др.
Адреналин и норадреналин образуются в мозговом слое надпочечников. Относятся к катехоламинам.
Оказывают основные воздействия на организм:
- Повышают артериальное давление
- Суживают периферические сосуды
- Учащают ритм сердечных сокращений
- Тормозят моторику кишечника
- Повышают концентрацию глюкозы в крови
- Усиливают поступление жирных кислот из депо в кровоток
- Повышают уровень холестерина
Содержание в норме составляет:
- Адреналина в крови — 1,92—2,46 нм/л
- Адреналина в моче — 30—80 мг/сут.
- Норма адреналина в крови — 0,62—3,23 нм/л
- Норма адреналина в моче — 20—340 нм/л
Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:
- Эмоциональной и физической нагрузке
- Феохромоцитоме
- Тиреотоксикозе
- Синдроме Иценко—Кушинга
- Заболеваниях почек
- Гемолитической желтухе
- Токсикозах
Понижение концентрации отмечается при:
- Поражении гипоталамуса
- Миастении
- Синдроме Иценко—Кушинга
Половые гормоны в крови: нормы, избыток и недостаток
Эстрогены: прогестерон и эстрадиол секретируются надпочечниками и яичниками.
Гормоны обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей полового поведения и все этапы, и аспекты беременности.
Нормы концентрации в крови:
- Прогестерон — у женщин фолликулярная фаза — 1,0-2,2 нмоль/л
- Прогестерон — лютеиновая фаза — 23,0—30,0 нмоль/л
- Прогестерон — постменопауза — 1,0—1,8 нмоль/л
- Эстрадиол — у женщин фолликулярная фаза — 198—284 пмоль/л
- Эстрадиол — лютеиновая фаза — 439—570 пмоль/л
- Эстрадиол — постменопауза — 51 — 133 пмоль/л
Избыток или недостаток содержания этих гормонов при исследовании крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Избыток концентрации эстрогенов наблюдается при:
- Опухолях яичников,
- Опухолях коры надпочечников.
Недостаток концентрации эстрагенов наблюдается:
- При недостаточности яичников из-за врожденного недоразвития
- При склерозе яичников
- После лучевой терапии
- При нарушении секреции гонадотропных гормонов
Тестостерон синтезируется в надпочечниках и в половых железах (яичники, яички). Тестостерон оказывает влияние на развитие половых органов, рост костей и мышц, формирование вторичных половых признаков.
Концентрация тестостерона в крови в норме составляет:
- У мужчин — 2,0—10,0 нг/мл,
- У женщин — 0,2—1,0 нг/мл.
Концентрация этих гормонов в крови может быть увеличена при:
- Гиперфункции надпочечников
- Раннем половом созревании
- Опухолях яичек, продуцирующих тестостерон
- Адреногенитальном синдроме (у женщин)
- Хромосомном наборе (у мужчин)
- Вирилизирующей опухоли яичников
- Тяжелой физической нагрузке
При приеме лекарственных препаратов:
- Гонадотропин (у мужчин)
- Нафарелин (у мужчин)
- Рифампин
- Правастатин (у женщин)
- Пероральные контрацептивы и др.
Понижение концентрации тестостерона в крови отмечается при:
- Врожденной или приобретенной недостаточности семенников
- Нарушении продукции гонадотропных гормонов
- Надпочечниковой недостаточности
- Гипогонадизме
- Хроническом простатите
- Ожирении (у мужчин)
- Алкоголизме
При приеме лекарственных препаратов:
- Глюкокортикоиды
- Циметидин
- Дексаметазон
- Анаболические стероиды
- Правастатин (у мужчин) и др.
Примечание: андрогены (тестостерон) и эстрогены образуются как в мужском, так и в женском организме, но в организме мужчины преобладают андрогены, а в организме женщины — эстрогены.